专家：高度近视如何安全矫治

贾章明 眼科副主任医师

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名医介绍：深圳博爱医院的眼科主任、学科带头人、博爱医院专家委员会成员。多款当今领先的准分子激光治近视手术、ICL有晶体眼人工晶体植入术(下称ICL手术)、白内障手术、青光眼手术等，她无一不精。尤其是在ICL手术领域，她是国内最先施行该手术的专家

　　网友1：我搜到贵网的ICL治疗高度近视，请专家再给我解释下什么是ICL晶体植入啊？晶体植入需要切割眼角膜吗？

　　网友2：请问专家一只眼睛高度近视可以做手术吗？ICL手术后保养有哪些要求？比如每天用眼不能超过多常时间，像我，需要经常做在电脑前的工作，是否适合？恢复期一般需要多长时间？

　　网友3：您好贾主任，我也是高度近视1000度，请问ICL晶体植入后会有后遗症吗？如果不合适能取下来吗？

　　网友4：高度近视(800度)，我现在戴着眼镜， 请问专家做准分子激光好，还是这个ICL好呢？我后天的近视会遗传给下一代吗？

　　这些朋友的问题都是关于ICL，整合后专家统一回答：

　　贾章明副主任医师：首先来解释一下ICL，它的全称有晶体眼眼内晶体后房植入手术，把一个特别小的镜片放入眼睛后房，这个手术近8年来在国外用于近视的矫正，效果和安全性都比较好。06年通过我国食品药品监测局批准用于临床。

　　治疗近视的方式中，准分子激光大家都比较熟悉，就是在角膜上通过激光切削，改变角膜的弯曲度，让角膜变得扁平，光线的折射就会发生改变，这类手术叫眼外屈光手术，它是在眼睛表面切削。晶体的植入术也有多种，目前认为更安全更好的是后房晶体植入术，简称ICL，它是把镜片放到眼内，所以叫眼内屈光术，ICL是其中的一种，相对于准分子激光手术，它们各有优缺点，准分子激光手术比较快，第二天就能正常工作生活，而且比较简单，眼内屈光术的优点是范围更广，近视达到一两千度的时候，可能不能做准分子激光术，因为会角膜的限制，而且夜视力还会下降，所以度数大的人做ICL更能有优势。

　　优势一：手术有可逆反性，镜片可放入也可取出还原，而激光手术不能。

　　优势二：它没有改变眼球的组织，也没有改变眼内组织，做完后视觉质量很好，而且近视最大度数可矫正到1900度，散光可矫正到600度，同时还可以矫正远视，所以说它矫正的范围比较广。

　　优势三：保持了眼睛自身的调节功能，看远看近都很好。

　　另外还有一个优点：一般的近视术，我们往往是承诺要达到矫正视力，但ICL术后60%-70%都是超过了矫正视力的，这与镜片放入眼内离眼底的远近有关。

　　ICL是近视手术的一个里程碑，特别是多度数大不适合做准分子激光的人是非常好的方式。当然术前也是要进行筛查的，不合要求的人就不能做，如果符合要求手术后会很安全没有什么后遗症。

　　眼内屈光术会有一定的风险性，但风险很小，我们的病人中到目前为止，没有发现任何并发症。要有经验的人操作就不会有什么问题。

　　近视对下一代会有一定的遗传因素，但它并不是绝对的，只是其中的一点，如果父母双方都近视，孩子近视的机率会稍大，当然，关键还是要后期保护，在孩子四五岁的时候要做一下检查，要保护眼睛，少看电视电脑，多到户外运动，近视与过度用眼是有很大关系的。

　　网友5：高度近视的人适合配隐形眼睛吗？

　　贾章明副主任医师：可以的。现在很多人都戴了隐形，隐形也有分软的和硬的。当然眼睛超过了一定的度数就戴不了了，隐形是有度数限制的。如果想做手术，做ICL的话，在检查的时候摘掉眼镜就可以了，如果做准分子激光，就要在半个月前摘掉隐形，最少也要10天前摘掉，因为它对眼睛的屈力有影响。

　　网友6：我现在是高度近视800多了吧，还有点散光，现在度数还在长，直奔1000就去了，请问贾主任有好的矫正治疗方法吗？

　　贾章明副主任医师：你的眼睛度数不稳定还在发展中，如果是青少年年龄比较小，十几岁的话，用眼不要过度，可以适当的用下眼药水。矫正手术需要年龄满18岁，近视的度数稳定，如果度数还在发展是不适合做的，只能戴眼镜。800到1000度矫正可以用RGP。

　　网友7：我爸爸50岁，眼底不好，是超高度近视，右眼1200度，左眼2150度，无法配镜。怎么办？现在又出现了并发症！(出现了玻璃体混浊等并发症)。我真担心他眼睛会瞎掉，请专家给予指导，他这样可以做治疗吗？有哪些好的控制方法，谢谢！！！

　　贾章明副主任医师：你爸爸的双眼都属于超高度的近视，50岁的年龄超高度近视的眼底一般都会有病变，本身超高度近视就容易合并眼底改变，高度近视的眼球会不断的拉长，眼底血管的供血会有改变，像视网膜萎缩、眼底出血等情况，这类情况只能适当的用药改变，要治愈是不可能的，已经病变了就不能改变，只能用要改善眼底血液循环，从而改善眼底功能。这个年龄的超高度近视最好的方法是做晶体置换术，实际上就是一个白内障的手术，因为50岁已经有老花了，就可以做一个白内障手术，把自身的晶体拿掉，装一个合适的人工晶体，对高度近视的朋友，装人工晶体时也会有一个度数的，这样就可以一举两得，一方面高度近视不用戴眼镜了，另一方面永远不会有白内障。晶体置换术后能摘掉眼睛，但是不能恢复眼底。

　　网友8：我16岁，800度的近视，眼镜很厚啊，很重经常滑下来，可不可以加薄？如果加薄会薄到什么程度？我很害怕我会盲。现在我可以做近视手术吗？怎么办啊！

　　贾章明副主任医师：16岁不主张做手术，因为这个年龄段眼睛还没有稳定。配眼镜的话，现在都是有超薄的镜片，你到正规的眼镜店配就可以了。

　　网友9：我是高度近视的患者，现在近视900多度，由小学起就开始近视，我好担心自己会盲。今年才19岁啊，有什么办法治疗最好？

　　贾章明副主任医师：这位访客的眼睛度数很高，如果稳定的话，你19岁也符合做手术的年龄，可以建议你做ICL，手术会帮你去掉眼镜，手术后还是要靠自己的保护，高度近视一般只要不发生并发症，就不会出现失明的。

　　网友10：我的眼睛是先天遗传的高度近视，非常厉害，超过1000度了。我很喜欢小孩子，可是总是会担心我的孩子眼睛会和我一样很不好，我该怎么办？能生小孩吗？

　　贾章明副主任医师：高度近视会存在一定的遗传因素，但不是觉得。可以生小孩，孩子出生后在成长的过程中要多关注，看他的眼睛有没有问题，如果本身有遗传了，就要早发现早治疗，该戴眼镜的要戴眼镜，该做弱视治疗的要做弱视治疗，等到了18岁眼睛稳定了就可以做手术了。

　　网友11：我眼睛本来挺大、双眼皮，但是后来带的眼镜时间越长就感到不舒服，到500度时觉得眼睛变小了，现在两个眼睛度数都超过500了，且右眼75度散光， 请问医生怎么治疗好？ICL贵吗？治疗后眼睛会大吗？