加速性室性自主心律

　　1.症状

　　加速性室性自主心律虽称为心动过速，但其频率并不甚快，故对血流动力学无明显影响，因此，多数患者无明显自觉症状。患者的主要症状、体征大多系原发病的症状、体征。

　　2.体征 加速性室性自主心律的体格检查有以下特点：

　　(1)心率特点：心率一般为55～110次/min，比较规则，大多为60～80次/min。很少超过100次/min。

　　(2)第1心音特点：由于第1心音的强弱与心室收缩期开始时房室瓣的位置有关，这种位置与P-R间期的长短有关。P-R间期长时房室瓣位置较高，关闭时第1心音即减弱，如果P-R间期缩短时，房室瓣位置则较低，第1心音则增强。加速性室性自主心律患者有房室脱节，P波与R波之间无关，两者相距就可不等，故在听诊时第1心音的强弱可不等。

　　(3)颈静脉炮波：加速性室性自主心律时因房室脱节，右心房收缩时正值三尖瓣关闭，故右心房压力增高，颈静脉可出现炮波。

　　(4)有时可听到收缩期奔马律。

　　(5)第1心音与第3心音常有分裂音。

　　(6)对颈动脉窦按摩无反应：加速性室性自主心律也不会被其终止。

　　(7)发作时多呈短阵发作和自行终止。

　　3.诊断

　　根据临床症状、体征和心电图检查特点可做出正确诊断。