激素性股骨头坏死

　　一、激素性股骨头坏死用药历史

　　在此类病人中，必然有明显的使用激素类药物的历史。不论是因患者其他何种疾病，短时期大剂量应用或较长时间的小剂量或维持量应用激素者，均可发生股骨头坏死。其发生股骨头坏死的急缓，与应用激素药物剂理及总量的大小有关。发病最快者可在应用激素药物后三个月开始发病，最慢者可在用药后三年发病。

　　二、激素性股骨头坏死双侧发病

　　激素药物引起的股骨头坏死，多是双侧股骨头坏死。虽然在病人就诊的某一阶段是单侧坏死，但是最终还是双侧股骨头坏死。

　　三、激素性股骨头坏死临床症状与体征

　　1.激素性股骨头坏死早期

　　临床症状不明显，仅见于大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，或有远离部位的肢体疼痛，在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛，双髋交替性疼痛或伴轻度跛行。临床检查时，可见髋部及腹股沟区轻微压痛，4字实验和托马征均可阳性。

　　2.激素性股骨头坏死中晚期

　　激素性股骨头坏死多为间歇性，隐袭性发病。

　　①髋关节疼痛为主要临床症状，活动时加重，休息时不明显。或呈间歇性发作，突然剧痛，又突然消失。髋关节疼痛的特点：

　　1）疼痛部位

　　多以腹股沟，股内侧为主，再是股前臀后。

　　2）疼痛性质

　　急性剧痛或慢性隐痛，针刺样放射性疼痛，局限于髋部或放射至膝关节。

　　3）疼痛时间

　　常在活动或劳累后及入睡前。

　　②患者的髋关节内收、外展、旋转、屈伸等功能明显障碍，间隙性跛行转变为持续性跛行。

　　③患者被动活动明显受限，肢体缩短，肌肉萎缩，患髋出现半脱位体征，4字实验及托马氏征显著阳性。