39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 手机挂号30秒挂号、免费问医生
与万千病友交流
扫描下载
39就医助手APP

毛向明:治疗精索静脉曲张 “结婚”并非万能药

2016-03-16 09:43:0139健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:网上一直流传着“结婚后会好转”、“结婚后能恢复正常”这类说法。毛向明主任指出, 据临床经验,精索静脉曲张的症状只会逐渐加重,很多结婚后来就诊的患者,症状相对其结婚前都有明显的加重趋势。

毛向明 泌尿外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:主任医师,29年从医经验,从事泌尿外科、男科的临床工作二十余年,在男科疾病、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等方面积累了丰富的临床经验。熟练地掌握腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创外科手术技术,擅长于男性不育、男性性功能障碍、男性生殖器整形与修复等方面的诊断与治疗。

  关于治疗精索静脉曲张,网上一直流传着“结婚后会好转”、“结婚后能恢复正常”这类说法。到底“结婚”这服药能不能治精索静脉曲张呢?南方医科大学附属南方医院泌尿外科主任医师毛向明指出, 据临床经验,精索静脉曲张的症状只会逐渐加重,至今还没见过结婚后症状有好转的,很多结婚后来就诊的患者,症状相对其结婚前都有明显的加重趋势。

 

南方医院泌尿外科主任医师毛向明:治疗精索静脉曲张 “结婚”并非万能药

 

  病因:先天性解剖因素 后天性疾病因素

  精索静脉曲张的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。

  先天性解剖因素

  1. 近端钳夹现象

南方医院泌尿外科主任医师毛向明:治疗精索静脉曲张 “结婚”并非万能药

 

  从人体解剖学角度看,左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间通过。当站立或结缔组织松弛时,肠系膜上动脉挤压左肾静脉,形成近端钳夹现象(也叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症)。

  胡桃夹综合症多发年龄见于13~16岁,主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或肾下垂等情况下,肠系膜上动脉与主动脉夹角变小,压迫肾静脉所致。

  2. 远端钳夹现象

  右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象。

  毛向明教授指出,以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常情况下,血液从左精索内静脉进入左肾静脉,左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,就会导致精索静脉曲张。这种因解剖因素所致的静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。

  后天性疾病因素

  主要是腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水或迷走血管压迫精索内静脉,癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时,使精索内静脉血回流受阻,引起继发性精索静脉曲张。

  治疗:婚前手术 VS 婚后手术 前者疗效更佳

  “有不育或精液异常者,不论有无症状均应接收手术治疗。而对于那些没有症状的,特别是发生在青春期的精索静脉曲张,是否需要接收治疗至今还存在争议。”毛向明教授说。

  近年来越来越多的研究表明,精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期,而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害,降低成年后发生不育的机率。

  目前许多学者认可的青少年精索静脉曲张的手术指证是:

  (1)睾丸容积明显减小(B超测量相差2ml以上);

  (2)双侧精索静脉曲张患者;

  (3)有明显症状的青少年患者;

  (4)III度精索静脉曲张患者;

  (5)精液分析异常者。

  “因此,在婚前手术还是婚后手术这个问题上,对于需要手术的患者,婚前手术要比婚后手术好,手术越早,精索静脉曲张对睾丸损伤越小,睾丸功能恢复的机率越大,如果手术过晚,睾丸损伤过重,即使手术后也不一定能够达到治疗效果。”毛向明教授总结道。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病