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脚气病

(维生素B1缺乏病,硫胺素缺乏病)

脚气病有哪些症状?

向您详细介绍脚气病症状,尤其是脚气病的早期症状,脚气病有什么表现?得了脚气病会怎样?

脚气病症状

典型症状: 水肿,下肢水肿,乏力,食欲不振,婴儿脚气,腓肠肌压痛,烦躁不安,失音,呛咳,精神萎靡。

相关症状: 脚臭 趾垂症 食欲减退 心脏扩大 干性脚气 共济失调

  一、症状

  脚气病分为干性脚气病 、湿性脚气病和婴儿脚气病3种,分别要有以下症状:

  神经系统

  中枢与周围神经系统损害,称为干性脚气病(dry beriberi)。维生素B1缺乏引起的周围神经系统病变典型表现为上升性对称性的感觉,运动及反射功能受损。起病多从肢体远端开始,下肢多见于上肢,可有灼痛或异样感觉,呈袜套型分布,逐渐向肢体近端发展,原来感觉过敏处渐趋迟钝,甚则痛觉,温觉及振动感觉依次消失。伴肌力下降,肌肉酸痛,以腓肠肌为著,上下楼梯困难。继而足、趾下垂,肌肉挛缩,卧床不起。腱、膝等反射功能少数初期亢进,但一般以后均减退或消失,部分患者治愈后反射仍不能完全恢复。

  中枢神经系统损害可累及迷走神经,视神经,动眼神经,外展神经,听神经,喉返神经,膈神经等。表现为Wenicke-Korsakoff综合征。症状包括呕吐,眼球震颤(水平多于垂直震颤),眼肌麻痹,发热,共济失调,神志变化,进而昏迷,亦可伴有记忆缺失,学习能力下降及虚构症等。

  心血管系统

  心血管系统损害称为湿性脚气病(wet beriberi)。表现为心脏扩大,周围血管扩张,静息时心动过速,气促,胸痛,水肿。如不及时治疗,可致急性心力衰竭,往往突然发生,病情危急,呼吸极度困难,心率加速,心浊音界向二侧明显扩大,心音呈钟摆音,心前区有收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进。动脉压稍低,脉压差大,静脉压显著升高,颈及股动脉搏动增强。肝脏肿大,全身浮肿,少尿。

  心电图示心动过速,P-R间期缩短,T波双相或倒置,低电压,Q-T间期延长。婴幼患儿以心脏累及为主,表现为食欲不振,呕吐,烦躁不安,失眠,发展迅速可致角弓反张,抽搐,心力衰竭,可致死亡。患儿母亲常系隐性或有临床表现的脚气病患者。

  婴儿脚气病

  1、婴儿脚气病发病常很突然,以神经系统症状为主者称脑型;突发心力衰竭者称心型。年长儿症状近似成人,以水肿和多发性神经炎为主。年长儿患周围性神经炎者呈现蹲踞时起立困难、膝反射消失、挤压腓肠肌疼痛。

  2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、呕吐、腹泻或便秘,伴腹痛、腹胀、体重减轻、生长发育滞迟等。可早期出现下肢踝部水肿,甚至延至全身,或伴发心包、胸腔、腹腔积液。

  3、常先表现烦躁不安、哭声嘶哑,以至失音,继而神情淡漠、反应迟钝、喂食呛咳、嗜睡,严重时发生昏迷惊厥。有时昏迷惊厥可突然发生。

  4、常突发心力衰竭,婴儿烦躁不安、尖叫、呛咳、气促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

  5、孕母缺乏维生素B1,新生儿可患先天性脚气病,表现为哭声无力、神情萎靡、吸吮力弱、水肿、嗜睡。

  二、诊断

  主要依据营养缺乏史与临床表现,周围神经炎的诊断可用下法测定:

  ①蹲踞试验,病人取蹲踞姿势时,即觉小腿疼痛,起立困难,常用二手支持膝部帮助起立。

  ②腓肠肌挤压时有疼痛。

  ③足背,踝,小腿下部触觉及痛觉减退。

  ④踝,膝反射异常,大都减退或消失。

  暴发型脚气病性心脏病的诊断依据为:

  ①有3个月以上的维生素B1营养缺乏史及周围神经炎的征象。

  ②急骤发生的高输出量型心力衰竭,伴有烦渴。

  ③心脏增大,节律规则,无其他病因可查。

  ④对于可疑病例立即作治疗试验,本病在治疗后症状迅即改善。

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