脚气可治愈 正确用药是关键

项蕾红 皮肤科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍复旦大学附属华山医院

名医介绍：主任医师，23年从医经验,擅长领域：白癜风、黄褐斑等色素障碍疾病，痤疮、面部皮炎等医学美容性皮肤病、湿疹等过敏性疾病。获上海市科技成果和教育部科技成果，以及获上海市优秀发明奖一等奖。

　　对于脚气患者来说，脚气真菌犹如不死的灵魂一样。长久以来，与王先生有同样遭遇的人都会有这样的想法：脚气真的是无法 治的疾病吗？

　　面对众多患者的疑问，上海复旦大学附属华山医院主任医师项蕾红教授表示：“ 脚气不是不治之症”。

　　专家介绍：项蕾红教授，女，上海复旦大学附属华山医院主任医师。

　　项教授向我们展示了一组由中国医师协会皮肤科医师分会开展的“中国足癣治疗现状调查”的数据。此项调查针对包括上海皮肤病医院在内的全国各大医院皮肤科门诊足癣患者，其调查结果显示，75%以上的患者都有足癣复发的困扰，其中绝大多数患者每年足癣发作两次，持续时间约1个月。专家表示，患者频繁复发，最主要的原因就是没有规范用药。脚气复发不但严重影响工作和生活质量，如果患者没有及早治疗，真菌可能传染到身体其他部位，引起手癣（俗称鹅掌风）、股癣、甲癣（俗称灰指甲）等其他皮肤顽症。脚气还可引起一些较严重的并发症，如足癣继发细菌感染、足癣湿疹化、丹毒或蜂窝织炎等。

　　患者：以前用药目的只为止痒，不痒就不用了。

　　对于大多数患者的这种观点，项教授认为这是目前导致脚气复发的最 本原因。在调查报告显示，在所有参与调查的患者中，每次外用药物最长只能坚持14天，最短的仅有3天。项教授指出，由于目前中国市场上抗真菌药多为抑菌药（唑类药物），抑菌药疗程长，需按说明书持续使用4-6周，每天两次才能杀灭真菌治愈脚气。大部分脚气患者不能坚持使用，不痒就不用了，导致脚气真菌没有被彻底杀死，最终使得脚气症状频繁复发。

　　患者：我怎么区分杀菌药和抑菌药呢？

　　市面上的抗真菌药主要以唑类和丙烯胺类为主，前者为抑菌药，后者为杀菌药。杀菌药杀菌作用强，疗程短，一般1-2周就能杀死真菌治脚气。杀菌成分盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。

　　针对此类依从性较差，难以坚持使用4-6周的患者，项教授建议可以选择疗程短的杀菌类药物，如盐酸特比萘芬，在较短的时间内就能彻底杀灭真菌治疗脚气，近90%的患者4个月不复发。

　　患者：我平时挺注意个人卫生的，但为什么还是会得脚气？

　　对于患者的这个疑问，项教授给出了答案。“脚气治疗期间和治愈后的保护工作也是非常重要的。我们在调查中发现，超过50%以上的足癣患者都有汗脚和穿不透气鞋子的问题，另外在治疗期间和治疗后仅有10%左右的患者会消毒鞋子和袜子，这些鞋子袜子上会残留真菌细菌，从而也就给脚气复发埋下了隐患。”对此，项教授给出了一些脚气预防的小知识，比如：养成每天洗脚的好习惯，每天用开水烫袜子来杀死真菌，不要与家人共用拖鞋或毛巾等等。像上海地区这样夏季气候较为炎热的情况，市民在出行时要特别注意选择较薄通透性好的鞋和袜子，尽量回避公共场所的鞋子，地毯等不卫生的东西。

　　俗话说：脚气不是病，得起来真要命。面对脚气疾病，患者只要选准用药，正确处理，杜绝不良生活习惯，完全可以 除治愈。

　　小贴士：

　　治疗期间预防保健

　　按药物使用说明书足疗程使用；

　　每天换袜子、袜子洗后可用开水烫（注：高温可以杀死真菌）；

　　每次洗脚后，清洁洗脚用具（用开水烫足盆、拖鞋、毛巾等）。

　　脚气治愈后如何预防保健

　　勤换、勤晒鞋袜，保持双脚的干净、干燥；

　　热水洗脚，经常去除脚底角质层；

　　选择透气性好的鞋袜，推荐含棉成分高的的袜子（如含棉量至少高于60%）；

　　不要和他人共用洗漱用品，避免真菌传染；

　　去浴池等公共场所，不用公用拖鞋、毛巾、足盆等，以减少交叉感染；

　　不要光脚在地毯、浴室地板上行走；

　　接触可能的真菌环境后（如游泳后，海边游玩后等），外用一次杀真菌药来防止真菌进入皮肤内部。