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朱德君：常跷二郎腿 小心“老烂脚”
核心提示：如果血液循环再受阻，很可能加重腿部静脉曲张或血栓形成。
- 朱德君 骨科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国人民解放军四六六医院
据京坛医院微创外科主任朱德君介绍，现在上班族普遍存在保健意识不强或重视程度不够的现象。经常从早到晚长期的保持一种工作姿态，时间一长，腿部会出现久站后酸胀不适；有些人群经常跷二郎腿，这样也容易影响下肢血液循环，长时间保持一个姿势不动，就会出现麻木的现象。如果血液循环再受阻，很可能加重腿部静脉曲张或血栓形成，直到这时，终日忙碌的白领们才会因为痛苦的折磨被迫到医院作检查，而往往这个时候的静脉曲张已经发展到了必须手术治疗的程度，即人们常说的快要形成“老烂脚”了。为此，39健康网就大隐静脉曲张的成因、分期、疗法、预防等方面的问题采访京坛医院微创外科主任朱德君。
39健康网：大隐静脉曲张成因和主要的临床表现有哪些？
朱主任：大隐静脉曲张成因主要有：遗传、长久站立、坐姿势不良、寒冷刺激、口服避孕药、肥胖、怀孕。
大隐静脉曲张在临床初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。如果不引起重视就会发展为患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。最后会出现小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡难以愈合，个别患者会肺栓塞。
39健康网：大隐静脉曲张主要的分期、分型有哪些？
朱主任：临床上分为六期，三型：
0期：有遗传潜在发病基因存在。
I期：没有明显的迂曲，扩张。
II期：单纯的大隐静脉或小隐静脉曲张。
III期：伴有浮肿湿疹色素沉着或严重的大或小隐静脉曲张。
IV期：伴有可以治愈的溃疡面。
V期：伴有反复发作经久不愈的溃疡面。
以主干型最多见，另外有合并小隐静脉型和蜘蛛样静脉型。
39健康网：大隐静脉曲张的并发症主要有哪些？
朱主任：大隐静脉曲张的并发症主要表现在三个方面：
1、皮肤的变化：皮肤变薄、色素沉着，变黑、发痒，严重者可有流水、溃疡等严重并发症。
2、血管变化：最常见的是血栓性浅静脉炎，表现为原曲张血管变硬，发红，疼痛；部分患者可诱发下肢深部静脉血栓，导致更严重的后果。
3、血管破裂出血，可因溃疡诱发，外伤或小静脉自发破裂引起急性出血，出血多呈喷泉样。
39健康网：大隐静脉曲张治疗方法包括哪些？
朱主任：传统的方法是：1皮外缝合压迫2硬化剂注射3高位结扎开放剥脱术，4中医药。
最现代可靠的方法是微创联合激光腔内闭合术：1激光腔内闭合术；2微创刨吸切除术3射频热能治疗术4对蜘蛛样静脉用硬化剂治疗术等。
39健康网：相对对于传统疗法，静脉曲张治疗有什么优势？
朱主任：我们通过对3100例的经验总结， 据患肢病情程度和类型进行的是激光技术改进后的手术方法，先高位结扎主干，然后激光腔内闭合治疗，浅静脉曲张较严重或有静脉瘤存在者，予以阶段性结扎、微创刨吸切除治疗，合并皮肤严重溃疡者同时结扎交通支等整合微创技术和很少的深静脉瓣修补术等。
静脉曲张的治疗一直使用传统的开刀治疗，效果一般不佳，留下疤痕较多。有部分医疗机构已经开始推广使用微创疗法——激光腔内治疗，利用激光的热能对血管内膜的特性，能够精确烧灼血管内壁，实现血管纤维化闭合，从而达到治疗静脉曲张的目的。北京京坛医院所引进的意大利大隐静脉曲张治疗系统是在激光治疗中较为先进的治疗系统。
39健康网：朱主任，其实很多人在治疗静脉曲张的过程中最担心的就是复发和出现大面积的疤痕这方面我们京坛医院有什么优势呢？还有京坛医院大隐静脉曲张技术要点是什么？
朱主任：通过对3千多例患者的治疗情况来看，复发率0.5%；疤痕：很小不到1.0cm。确切的浅静脉闭合措施。
39健康网：大隐静脉曲张预防方法还有？
朱主任：虽然激光治疗静脉曲张是非常有效的疗法，而且具有安全，可靠，微创无痛等优点。但是静脉曲张的 本问题还是在于预防，对于比较轻（如Ｉ期）的患者，平时应当注意保护患肢，避免冷水刺激、长时间的站立、外伤、蚊虫叮咬等，可穿弹力袜保护。有症状的患者应当尽早治疗，避免并发症的出现。
长期在工作中保持一种姿势的人，主要是长期站立，还有一些年轻女性习惯跷二郎腿，要经常走动一下，缓解下肢静脉压力；晚上睡觉的时候，可以将腿部垫高30度左右，使其高于心脏平面，这样有助于血液回流，缓解一天的劳累。也可以采取像婴儿那样用四肢爬行，我们叫它为“返老还童”法，每天坚持10分钟左右会收到很好的效果。
