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颈肋畸形

颈肋畸形有哪些症状?

向您详细介绍颈肋畸形症状,尤其是颈肋畸形的早期症状,颈肋畸形有什么表现?得了颈肋畸形会怎样?

颈肋畸形症状

典型症状: 因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。部分患者疼痛不典型,累及前胸部和肩周区域,出现假性心绞痛的症状。

  一、颈肋畸形症状

  1.一般特点

  (1)发病年龄:以20~30岁为多发,亦有14岁即发病及50岁以后发病者。

  (2)性别:女多于男,两者之比约为4∶1,此可能与女性发育较早,肩胛带下垂较多和参加家务劳动较频有关。

  (3)侧别:右侧多于左侧,两者之比约为3∶1。右侧之所以多见,主要是由于一般人均为右利,右手劳动强度较大;此外,亦与右侧的臂丛距肋骨较近和锁骨下动脉略高等有关。

  (4)职业:以体力劳动较多者容易发病。

  2.起病症状

视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同,其起病症状亦不尽一致,其中多见的有:

  (1)前臂尺侧及小指麻木感:最为多见,约占40%左右。主要因为臂丛下干受刺激引起尺神经症状之故。

  (2)持物易落及手无力感:也较多见,约占30%左右。由于臂丛中构成正中神经的纤维受累而引起。

  (3)小鱼际肌萎缩:亦因尺神经受波及所致,约占10%左右。

  (4)其他:包括手部发胀、拙笨感,桡动脉搏动减弱以及患肢酸胀感等,共占20%左右。

  3.临床体征

  (1)锁骨上窝饱满感:正常情况下,双侧锁骨上窝多呈对称性凹陷状,如有颈肋存在时,则可发现患侧(亦可为双侧)锁骨上窝消失,甚至略向上方隆起,呈饱满状。

  (2)锁骨上窝加压试验阳性:即术者以手部大鱼际肌压迫患侧锁骨上窝,由于正好将臂丛神经干挤压于颈肋和前斜角肌之间,可引起疼痛及手臂麻木感,此即属阳性,尤以深吸气时为明显。

  (3)肌肉萎缩:主要表现在手部的小鱼际肌、骨间肌及前臂的尺侧肌群(当尺神经受累时),其次为正中神经支配的大鱼际肌,偶尔可发生于肱二头肌及肱三头肌等。

  (4)手部缺血症状:如果颈肋引起锁骨下动脉受压,则可出现手部的肿胀、发冷、苍白及刺痛感;严重者可出现手指发绀,甚至手指尖端坏疽样改变。

  (5)Adson征:阳性具有诊断意义,但阴性时亦不能否定诊断。其检查方法为:患者端坐于凳上,做深呼吸,并维持在深吸气状态;嘱患者仰首,向对侧转头;检查者一手托住患者下颌(颏部),另手摸着桡动脉;之后,让患者用力回旋下颌,并与检查者的手对抗,此时如诱发或加重神经症状,或桡动脉搏动减弱、消失,则为阳性。

  二、诊断

  1一般临床特点 以20岁以上的女性青年为多见,好发于右侧。

  2.起病症状 主要表现为尺神经或正中神经受累及血供受阻的手部症状。

  3.临床检查 可根据锁骨上窝处的变异、压痛,以及加压试验、Adson征的检查结果等作出初步判定。

  4.X线平片 可清晰地显示长短不一的颈肋畸形或第7颈椎横突过长等。

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