甲亢合并妊娠

甲亢合并妊娠检查

　　1.妊娠妇女疑有甲亢者

应及时进行甲状腺功能化验检查。绝大多数甲亢患者FT4、FT4I升高和TSH降低，个别亚临床甲亢患者FT4在正常范围或正常范围的上限，需要测定TSH，TSH降低也可以肯定诊断。

　　2.TSHRAb的测定(可以参考TSI)

对Graves病产妇有重要参考意义，如：

　　(1)过去妊娠分娩过甲亢的胎儿或新生儿;

　　(2)活动性甲亢，正在用ATD治疗中;

　　(3)有甲亢已经或正在缓解，目前甲状腺功能已经正常，但胎儿心动过速;

　　(4)胎儿生长受限;

　　(5)超声波检查确定胎儿甲状腺肿大。如果TSHRAb增加预示胎儿或新生儿甲亢。

　　3.各种不同病因所引起的甲亢

在实验室检查及临床上各具特点。如Graves病患者，临床上有突眼，血清学检查可以发现有TSI。

　　亚急性甲状腺炎患者，除有甲亢的共同特征外，尚有发热、乏力、多汗、寒战等症状。全血细胞计数正常，血沉明显加快。本病多发生在春秋季节，甲状腺炎同时常伴有咽炎、腮腺炎及呼吸道感染，甲状腺轻度肿大，局部有压痛。亚急性甲状腺炎有暂时性甲亢，多不需抗甲状腺药物治疗。

　　4.慢性淋巴性甲状腺炎所致的甲亢

见于该疾病的早期阶段，疾病后期进入甲状腺功能减退，甲状腺质地较韧。血清学检查发现抗甲状腺抗体水平升高，包括球蛋白抗体和过氧化物酶抗体测定。

　　5.滋养细胞病有原发病特征

血βHCG升高为重要标志，甲亢是伴发症状

　　6.血清钙和碱性磷酸酶升高

约10%～27%甲亢患者血清钙升高，来源于骨丢失，偶尔是甲亢合并有甲状旁腺功能亢进所引起。

　　妊娠期不宜做甲状腺吸131Ⅰ检查。过去应用基础代谢率(BMR)，甲亢患者BMR升高，但其准确率仅为50%。