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刘志民:预防“甲状腺功能减退” 要从母婴开始

2016-03-2539健康网
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核心提示:适逢首届“国际甲状腺周”,39健康网就有关甲状腺功能减退这一高发病症,专访了上海长征医院内分泌科主任、博士生导师刘志民教授。刘教授在临床上率领全科进行顽固性甲状腺疾病的诊治研究,并取得了令人惊喜的成果。

刘志民 内分泌科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍上海长征医院
名医介绍:主任医师,40年从医经验,擅长领域:顽固性甲状腺疾病、糖尿病慢性并发症的诊治,对糖尿病疑难危重病例的处理有丰富的经验颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗研究成果获上海科技进步二等奖1项及军队科技进步三等奖5项
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  适逢首届“国际甲状腺周”,39健康网就有关甲状腺功能减退这一高发病症,专访了上海长征医院内分泌科主任、博士生导师刘志民教授。刘教授在临床上率领全科进行顽固性甲状腺疾病的诊治研究,并取得了令人惊喜的成果。

  39健康网:刘教授,您好!您能跟我们广大网友说说除了补碘过度会引起甲状腺功能减退(甲减)以外,还有什麽原因会引起甲状腺功能减退呢?

  刘志民教授:可能引起甲减的因素有很多,最多的就是自身免疫性的桥本甲状腺炎引发甲减。其次,甲亢手术、同位素治疗也会引发甲减。另外,还有很多先天的因素。在上世纪八十年代,全世界有100多个国家有碘缺乏症,所以,世界卫生组织要求在2000年左右,通过补碘来消灭因缺碘引起的呆小症等疾病。这个措施实施以来确实也改善了很多,很多国家基本上已经消除了碘缺乏症。中国也有很大改善。然而同时你会发现一些新的问题,比如说高碘诱发的甲亢,甲减等。

  39健康网:那高碘后,都会引发哪些疾病呢?

  刘志民教授:高碘会引发甲亢、甲减、高碘甲状腺肿大,也有可能诱发甲状腺癌,这是最严重的。

  39健康网:有资料显示,现在上海人群发生甲减的比例正逐年升高,和其他地方比起来,为什么上海增加地这么快呢?

  刘志民教授:我认为,一是医疗条件改善。平常基本上都有常规的检查,在上海医院的各体检中心,一般都设有常规的甲状腺检查。如果发现甲状腺不规则肿大、B超提示网络样改变、甲状腺结节,就可以得到及时的治疗,上述情况很可能就是甲状腺炎的表现,然后病情进展后就会出现甲减。

  39健康网:那么,刘教授,甲减一般会有多长时间的潜伏期呢?

  刘志民教授:十到二十年左右的时间会发生甲减。在这期间,人们会感觉疲乏,通常不会去检查,一直到甲减以后(因为甲减会使人怕冷,水肿),才去医院。所以从这个角度来讲,潜伏期是指‘甲状腺炎’。因为它非常漫长,很多人年轻时就有甲状腺炎,十几岁发病到四十来岁才病变成甲减。所以说,多数人是隐匿的,少数人那是有症状的,突然疼痛,肿大,结节。甲减高发是从四十岁到六十岁这段年龄之间。

  39健康网:现在就上海而言,工作节奏这么快,压力这么大,甲减患者的年龄会不会提前?

  刘志民教授:桥本甲状腺炎(在十九世纪吧,由日本的桥本策发现,所以就以他的名字命名)在提前,那么甲减也就在提前。像在我院内分泌科门诊里,甲减患者就有2000多例,桥本甲状腺炎1000多例,其中就有十几岁的女孩,大概有10%左右的比例,还有50%是二十到三十岁的,现在二十多岁的比例是越来越高了。。而且其中都以女性为主(跟甲亢一样,甲亢也是女性为主),男女比例一般为1:10,因为女性更容易产生自身免疫性疾病

  39健康网:女性的内分泌紊乱也是甲减的前期症状表现吗?

  刘志民教授:是的。同时,在一个家族里有很多孩子,可能老大是甲亢,老二就是甲减,因为这个是免疫问题,只是兄弟之间的免疫方向不同。一定时间后还会转换,甲减是由于体内破坏性的抗体过多,甲亢是刺激性抗体的抗体过多,但是甲亢也有破坏性抗体,甲减也有刺激性抗体,关键在于哪种抗体占优势,多年的甲减还会变成甲亢。

  39健康网:患者去医院治疗的话,是他们自己感到某种不适,然后判断是患甲减,还是去医院体检时检查出来,然后再去治疗的。也就是说,一般患者是通过什么途径渠道发现这个病情的呢?

  刘志民教授:来治疗的患者中一般有三类原因。第一部分是体检,一般检查包括:查甲状腺功能;查抗体,判断有没有炎症,就是甲状腺炎的问题;肿瘤定性。这样就可以把病人筛选出来。体检有发现甲状腺肿大或不规则肿大,就是B超表现甲状腺密度不均匀,呈网络样改变或结节样改变。一般这种描述就是甲状腺炎。第二部分,是脖子痛、肿大。患者是直接来看脖子疼痛,这可能就是甲状腺炎了,患者自己来看的比例大概占20%。还有一部分是从别的科室转过来的。比如说前几年,在我的病人中有一位老年女性患者,她一直在精神卫生中心看老年痴呆,看了几年以后,就是不见好转。最后一查是患甲减,就送到我这里来,给她到PSI去,一检查,T3、T4都几乎接近于0呀!几乎体内都没有甲状腺激素。最后给她补充了LTC1,正常了。

  39健康网:刘教授,刚才您说老太太多年的甲减一补就好了,那甲减是不是很容易治疗呢?

  刘志民教授:甲减是容易治疗的。

  39健康网:但有资料说,一旦患上甲减,它就是一个终身病,一般不能痊愈,怎么解释呢?

  刘志民教授:这是两个概念。它的治疗是非常简单的。自身免疫破坏太多了,它没有新生的可能了,它自己恢复的机会很少,大概25%是能恢复的。所以我们不讲终身吃药,我们说你长期吃药。不一定是终身的,但即便是终身的,也没关系,因为它的治疗非常简单,我就给你一片半片的优甲乐,就可以了,就像饿要吃饭一样。而且这药很便宜,进口的才0.39元/片,国产的就更便宜了。所以可以算一算,真正的费用是不高的。

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