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甲状腺疾病的诊治

2015-11-07 22:01:03

核心提示:甲状腺疾病最常见的有甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能低下症(甲减),甲亢患者常见症状有心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症;甲减患者则常常面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠。

萧建中内分泌科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中日友好医院
名医介绍:主任医师,中日友好医院内分泌科副主任,北京协和医学院博士生导师。长期在中日友好医院从事临床和科研工作,现任中华医学会糖尿病学分会委员及流行病学学组组长,中华糖尿病杂志编委,中国糖尿病杂志编委。擅长内分泌和代谢疾病诊治,特别是在糖尿病、甲状腺疾病和高脂血症的诊治方面有较深的造诣

 

 

患者(女,32岁):孕前检查,甲状腺抗体高,促甲素高于正常参考值1个单位,目前有嗓子吐咽不舒服,服用优甲乐0.5片。肝功正常,肾功正常,糖尿病。曾经的治疗及用药情况:优甲乐半片。转移因子胶囊顿服。

萧建中:您好,建议在怀孕之前需要将TSH调至2.5以下,祝您健康。

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患者(男,26个月):医生,您好,我想咨询一下,宝宝今年26个月,前囟门未闭合,,带去医院体检检查的甲功五项结果有偏高,数据如下:1、超敏促甲状腺素(TSH) 2.815, 2、三碘甲状腺素(T3) 2.14, 3、总甲状腺素(T4) 12.19 ,4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 4.41, 5、游离甲状腺原氨酸(FT4) 1.20 。其中第二第三第四项偏高,请问这个检出的结果对宝宝有没什么影响,会不会影响他正常发育,宝宝身高比同龄标准少了4.4厘米,母亲的身高偏低,母亲身高是1.45米,,。。还有就是他现在的

萧建中:应该与甲状腺疾病没有关系,因为TSH是正常水平,祝您的宝宝健康。

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患者(男,41岁):主任,我亚甲减TSH4.5,抗体270,需要吃药吗?亚甲减在什么时候必须吃药?

萧建中:亚临床甲减不一定没有临床症状,通常我们认为如果TSH超过10,或者有临床症状,或者是准备怀孕的人是需要治疗的,所以如果你有症状,可以吃药,没有的话也可以6~12个月后复查甲状腺功能决定是否治疗。

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患者(女,45岁):我去年彩超查出有20.3大小的甲状腺结节,跟踪检查该怎样查,继续彩超检查吗?多长时间检查一次曾经的治疗及用药情况:彩超查出有20.3大小的甲状腺结节,需要定期检查,

萧建中:甲状腺结节恶性的特点是:第一是单发的实性结节;第二是低回声结节;第三是有微钙化的结节;第四边界不清楚或形状不规则的结节;第五是结节内血流丰富并紊乱;你的结节非常小,也没有上述特点,每年复查一次B超即可。

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患者(女,39岁):左侧甲状腺内见一囊实性回声团,大小约10mm*9mm,边界可见,内回声不均;CDFI:团块周边及见条状血流信号。这是我的甲状腺B超检查报告。去年检查也是这样的情况。是否需要手术?如果手术,做传统手术好呢,还是微创手术好呢?谢谢!

萧建中:甲状腺结节手术治疗的主要指症是怀疑恶性肿瘤,甲亢或有明显的压迫症状,或者还有甲状腺肿大影响容貌,你的情况没有恶性肿瘤的特点,所以不必手术,只要定期复查就可。

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患者(女,43岁):医生你好,我妈脖子上有五颗甲状腺瘤,大小都是手指甲那么大,怎么办曾经的治疗及用药情况:平时食用药频繁,血液检查没异常

萧建中:建议做B超检查,如果没有恶性病变的特点,可以继续观察。

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患者(女,41岁):甲状腺功能减退复查甲功能正常,粘液腺水肿什么时间消退曾经的治疗及用药情况:120142月住院治疗,ct ,b超检查没找出原因,目前双下肢面部肿,复查甲状腺功能正常,口服左甲状腺素钠

萧建中:所谓粘液性浮肿,又称非凹陷性浮肿,如果你的浮肿能压出坑,说明就不是粘液性浮肿,跟甲低无关,多数粘液性浮肿患者在甲功正常以后,浮肿逐渐消退,只有极少数人会持续较长时间,但不需要特别治疗。

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患者(女,50岁):我是一个甲减患者,自己吃优甲乐过量了,吃到3片半,而且吃了很长时间,一个多月,现在停药7个多月了,还是周身不适,,肚子往里抽的很难受,躺着的时候吸气困难,不知道该怎么办.422日查甲功的TSH.4.91.

萧建中:从你的病情来看,你的甲减并不严重,现在TSH未超过10,可以选择不吃药治疗,目前的症状不一定跟甲状腺功能低下有关,可看消化内科或心内科。

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患者(男,43岁):你好,男,43岁我2008年甲状腺大部分切除,并患糖尿病6年了,前期血糖控制不好,近期血糖控制较好,现在每天服用优甲乐每天2片及格列美脲和阿卡波糖片,现血压压10060,心率63次左右,长期失眠,阳痿,有点便秘。好烦,我该怎么治,请救救我。曾经的治疗及用药情况:现在每天服用优甲乐每天2片及格列美脲和阿卡波糖片,

萧建中:如果甲状腺功能检查结果正常,那么失眠、便秘与甲功没有关系,糖尿病病程也不太长,似乎也不致导致阳痿,你要增强信心,心理因素也会对身体产生影响。

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患者(女,25岁):您好,我现在在打干扰素,口服利巴韦林,本周体检白细胞3.05,中性粒细胞1.38。促甲状腺素0.003,打之前没有甲亢,这种情况用不用治疗甲状腺?曾经的治疗及用药情况:干扰素加利巴韦林,中成药银耳孢糖肠溶胶囊。

萧建中:建议严密监测甲状腺功能,干扰素治疗可能引起甲状腺功能异常,但如果干扰素治疗是非常必要的,我们也不建议停用干扰素。

    相关疾病:甲状腺结节甲亢

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