西医药物治疗甲亢三个阶段

　　甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。由于甲亢可引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症，对身体损害很大，所以甲亢一经诊断应立即采用合理的治疗方法。目前治疗甲亢的方法主要有三种：内科治疗、手术治疗和放射性同位素治疗。每种疗法各有其优缺点。国外学者多主张用手术疗法和同位素疗法治疗甲亢。但因药物疗法有疗效肯定、一般不引起永久性甲减(甲状腺功能减低症)及方便、经济、安全等优点。对于初发甲亢，较为年轻的患者可考虑药物治疗，但缺点是疗程较长，大约须坚持服药1。5～2年或更长，不可任意中断服药，在治疗过程中患者须定期到医院复查甲状腺功能以便及时调整药量。

　　甲亢的药物治疗临床上分三期：控制期、减量期和维持期3个阶段。

　　控制期在甲亢开始治疗时，他巴唑或丙基硫氧嘧啶（简称丙基）每日6～9片，病情严重者可加量至每日9～20片，两周后甲状腺激素水平开始下降，2～3个月后甲亢症状可得到有效控制。注：他巴唑(甲硫咪唑)的药理作用与丙基硫氧嘧啶相似，但其药效比丙基硫氧嘧啶强。不过，患者在控制期使用该药时，若用量过大，会出现甲状腺肿大和突眼症状加重的情况。

　　减量期甲亢控制后，药物要及时减量，每2～4周减量一次，每次减量至原药量的1/3～1/4，整个减量期约需2～4个月。

　　维持期当药物减至他巴唑或丙基每日1～2片、甲状腺功能维持在正常范围时，仍需要坚持服药，整个疗程需1～2年，最后由医生 据临床停药指标决定是否停药。　　甲亢的药物治疗复发率约为50％，多发生在停药后一两年后，多数与患者在治疗过程中擅自停药或随意更换其他方法有关。最常见的原因是药量不足，疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，如此可使甲亢长期难愈，易复发。一些诱因也可导致甲亢复发，如感染、外伤、精神生理因素、饮食不适等。故甲亢的药物治疗贵在坚持服药，定期复诊，及时调整药量，不可急于求成而擅自更改或停止用药。