王晓雷：甲状腺结节的诊断与处理（三）

王晓雷 头颈外科主任医师

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名医介绍：主任医师，24年从医经验,擅长领域：喉癌、下咽癌的功能保全性手术和颈部淋巴结转移癌的手术治疗和综合治疗。主要致力于喉癌、下咽癌的功能保全性手术和颈部淋巴结转移癌的手术治疗和综合治疗的研究。先后发表论文10余篇。

　　中国医学科学院肿瘤医院自1998年以来，每年坚持举办“肿瘤防治宣传周”，今年是第16届。4月8日，中国医学科学院肿瘤医院正式发布“2014年肿瘤防治宣传周”主题——消除癌症误区，倡导健康生活。并将在今年的4月14日-19日宣传周期间，举办多场肿瘤防治科普讲座、百名专家义诊、为癌症患者捐发公益活动等。

　　4月17日讲座：《甲状腺结节的诊断与处理》

　　中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 王晓雷主任医师

　　主题：甲状腺结节疾病的治疗

　　知识点：

　　1.问：甲状腺癌治疗的方法有哪些？

　　答：甲状腺癌主要采用以手术为主的综合治疗：手术为首选，能手术切除时尽可能手术治疗；术后辅以内分泌治疗；必要时选用放疗、化疗在内的综合治疗。

　　2.问：甲状腺癌有淋巴结转移需要放疗或化疗吗？

　　答：甲状腺癌大多对放疗不敏感，淋巴结转移经过手术后切除干净后无需进行放疗；放疗仅适用于手术后重要器官上有极少量残留，或未分化癌。尚缺少治疗甲状腺癌的有效药物，化疗效果仍不够理想。

　　3.问：甲状腺癌术后为什么会手足麻木抽搐，如何治疗？

　　答：甲状腺手术后甲状旁腺功能减退，出现低钙血症、甲状旁腺功能减退及低钙血症多为为暂时性的。治疗方法主要有以下三种：

　　①饮食疗法：应给高钙、低磷饮食如大米、水果、跳菜、豆制品、海菜等。避免食用含磷较高的食物，如牛奶、乳制品、肉类、蛋类、花生米、核桃等。

　　②药物治疗：钙剂。静注钙剂、口服钙剂。还可给予镇静剂。除此之外，还需补充维生素D，促进钙自肠道的吸收，提高血钙浓度。

　　③甲状旁腺移植术。

　　4.甲状腺素制剂有毒副反应吗？

　　答：①甲状腺激素会影响血凝时间；对抗凝治疗的病人同时口服甲状腺激素替代治疗时，因多次测定血凝时间，抗凝药物剂量约减少1/3。

　　②应用胰岛素或口服降糖药；在甲状腺激素替代治疗时，注意胰岛素和口服降糖药剂量需要增加。

　　③苯妥英钠、卡马西平和利福平加速甲状腺素的代谢，服用上述药物时，甲状腺激素制剂剂量应给予增加。