病理工作对患者有什么意义？

冯晓莉 病理科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：副主任医师 25年从医经验 擅长领域：泌尿、肺和淋巴造血肿瘤的诊断 日常工作中对各部位肿瘤均做诊断，但在泌尿、肺和淋巴造血肿瘤的诊断和研究中有一定优势。

　　大家可能都知晓内科、外科是做什么的，却对病理科没什么概念，因此常有一些患者会疑惑：活检到底有什么意义？中国医学科学院肿瘤医院10月23日“健康大讲堂”活动中，病理科冯晓莉主任医师为大家详细讲解了病理工作的意义。

　　以下为讲座内容精选，请配合视频观看：

　　肿块为什么做活检？——病理工作对患者的意义

　　自查发现肿块：所谓自查，就是自己无意当中发现肿块。比如常见的甲状腺、颈淋巴结、乳腺、腋下和体表皮肤等肿块。

　　临床医生检查：到医院就诊看医生。建议做进一步检查。开影像检查申请单。

　　影像诊断检查所见：做影像检查：B超、CT、钼靶等。影像检查结果建议进一步行病理活检。

　　活检病理

　　活检标本固定、病理医师取材

　　病理技师切片

　　病理医师显微镜下诊断

　　病理诊断是指导临床医生治疗的直接证据：

　　发现肿块，及时就诊

　　需要活检，不能忽视

　　病理诊断，必须保存

　　病理工作对患者的意义

　　同行：医生的医生、判官、医学的灵魂、最后的诊断。

　　老百姓：大多不知道病理科，不了解病理做什么；误以为病理报告---检验报告？化验结果？认为病理医生搞研究、搞技术，叫“师傅”。

　　中国医学科学院肿瘤医院病理科术中冰冻——平均超过100次/日

　　70%肺肿瘤---决定手术方式

　　100%保乳手术前哨淋巴结---决定是否进行腋窝清扫

　　几乎100%甲状腺肿瘤---决定是否进行全部甲状腺腺叶切除

　　（冰冻不是最终的诊断，允许有5%以内的差异）

　　病理报告解读

　　手术标本 诊断明确

　　活检标本 局限性大

　　诊断术语：符合、提示、考虑、可疑、不除外等。

　　病理报告针对所送组织的诊断，治疗前必需全面结合临床情况。

　　免疫组化、分子的作用、诊断和个体化治疗。

　　病理会诊

　　病理门诊：特需会诊 平均约100例/日

　　非本院术后患者提供病理学诊断

　　院际会诊常见需求及须知

　　提供外院病理切片外，患者既往病情、手术方式、病理报告等。

　　鉴别诊断或治疗相关检测，须提供蜡块、蜡屑和未染色的切片等。

　　病理诊断意义

　　直观分析肿块中的组织改变；

　　直接反应病变的客观事实；

　　确定肿块的性质（良恶性）；

　　明确肿瘤类型和转移来源；

　　指导临床医师制定治疗方案。

　　病理结果：金标准