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颈部长出“鸽子蛋”肿物 小心甲状腺肿

2016-03-04 21:54:4139健康网
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核心提示:广州医科大学附属第一医院肝胆外科黄刚主任医师介绍,吴女士的脖子肿块其实是甲状腺肿,巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。

黄刚 肝胆胰外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州医科大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:肝胆疾病(胆结石、保胆等)、肿瘤外科(肝癌、胃癌、肠癌)、肝脏移植*八.五攻关课题基金资助项目”一项。获“*级科技进步三等奖”二项。先后在《中华外科杂志》等发表论文二十余篇。

  脖子上长出小肿块,不痛不痒,不少人都会不当一回事,直到出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状后,才发现是脖子的肿块引起的,吴女士就是其中一员,广州医科大学附属第一医院肝胆外科黄刚主任医师介绍,吴女士的脖子肿块其实是甲状腺肿,巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢,个别有恶变为甲状腺癌的可能,提醒广大市民,一旦发现颈部有肿块,需尽早到医院排查病情,切莫掉以轻心,延误病情!

  颈部长出“鸽子蛋”肿物

  患者吴女士今年72岁,三十多年前发现双侧颈部长出了小鸽蛋大小的肿块,她当时并没在意,一直也未曾治疗。随着年龄增长,肿块逐渐增大。约4年前开始出现气喘,晚上躺下后明显,在当地医院诊断为哮喘,治疗后可缓解,但逐年加重。1个月前,她明显感到气喘显著加重,晚上平卧时气喘更严重,甚至影响呼吸,半坐位约30分钟左右气喘可缓解,在外院就诊,考虑为哮喘发作,为其进行平喘等治疗,症状仍然没有明显改善。

  无奈下,吴女士来到广州医科大学附属第一医院,经诊断后医生认为是胸骨后巨大结节性甲状腺肿(双侧),气管狭窄并哮喘(受压所致)等。由于患者年龄大,病情重,病情复杂,且患有糖尿病20余年,长期服用药物治疗,体质较为虚弱,决定为其进行全麻下的“巨大胸骨后甲状腺肿切除术”。

  黄刚表示,术中发现患者甲状腺左右叶分别有一个“鸽子蛋”大小的肿块,两叶向下突入到胸骨后十多厘米达气管分叉部以下,并向后包绕、压迫气管和食管,气管明显受压变扁、变窄,甲状腺左右叶压迫食管使其部分右移,双侧甲状腺上、下动脉、静脉增粗、迂曲。过精准的解剖、分离,在没有劈开胸骨的情况下成功的、完整的切除了巨大的胸骨后甲状腺肿,手术过程顺利,患者生命体征稳定。

  甲状腺肿是什么回事?

  据主刀医生肝胆外科黄刚主任医师介绍,甲状腺肿是由于人体摄入的碘(饮水和食物中)不足所致。初期,由于缺碘,形成弥漫性甲状腺肿,随着缺碘时间增加,便形成结节性甲状腺肿。肿大的甲状腺和结节会压迫周围器官引起一系列压迫症状,如压迫气管、食管和喉返神经等。气管受压,出现气管弯曲、移位和气道狭窄,从而引起气促,严重者休息和睡觉时都有呼吸困难。压迫时间过长,使气管软骨变性、软化。喉返神经受压可出现声音嘶哑,食管受压则出现吞咽困难。

  黄刚主任进一步介绍,由于该患者病程长,甲状腺体积巨大,致使肿大的甲状腺向胸骨后延伸形成胸骨后甲状腺肿,压迫气管和食管,引起气促等不适。甲状腺肿达到胸骨后,通常情况下,手术都需要劈开胸骨才能切除甲状腺肿,但这会给患者造成很大的创伤。为了减少手术创伤,术前需经过仔细的分析,制定精准的手术方案,在胸外科专家的协助下,避免了劈开胸骨,完整的切除了巨大的甲状腺肿。

  巨大的甲状腺肿还可压迫颈部深面的大静脉,引起头颈部静脉回流障碍,出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张等。结节性甲状腺肿还可继发甲亢,个别有恶变为甲状腺癌的可能。

  甲状腺肿应该早发现,早治疗

  黄刚主任医师指出,甲状腺肿应该早期发现,早期治疗。早期的、年轻人的甲状腺肿可通过口服小剂量的甲状腺素进行治疗,对于像这个巨大胸骨后甲状腺肿的患者,以及有以下表现者应该行甲状腺大部切除术:1、巨大甲状腺肿影响生活和工作者;2、甲状腺肿压迫气管、食管或喉返神经引起不适者;3、胸骨后甲状腺肿;4、结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进者;5、怀疑有恶变者。

  在甲状腺肿流行的地区,通过碘盐以补充碘,从而达到预防甲状腺肿的目的。一旦发现颈部有增大,或摸到颈部有硬块(肿块),应尽快到医院检查,以免延误治疗,甚至导致恶变。

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