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结节性甲状腺肿

(腺瘤样甲状腺肿)

结节性甲状腺肿应该做哪些检查?

向您详细介结节性甲状腺肿应该做哪些检查,常用的结节性甲状腺肿检查项目有哪些。

结节性甲状腺肿常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
99Tmc-MIBI甲状腺显像 甲状腺 内分泌 保健科 核医学 99Tmc-MIBI甲状...
TRH兴奋TSH、PRL试验 血液血管 内分泌 保健科 TRH兴奋TSH、PRL...
促甲状腺激素释放激素兴奋试验 血液血管 内分泌 保健科 TRH兴奋TSH、PRL...
气管移位检查 气管 呼吸 特需病房 气管移位检查...
甲状旁腺显像 颈部 内分泌 甲状旁腺显像...
甲状腺B超 甲状腺 —— 甲状腺B型超...
甲状腺吸碘试验 甲状腺 内分泌 甲状腺吸碘试...
甲状腺放射性核素显像 甲状腺 内分泌 特需病房 甲状腺放射性...
甲状腺素(T4) 甲状腺 内分泌 甲状腺素(T4)...
血浆促甲状腺激素释放激素 颅脑 内分泌 血浆促甲状腺...
血清FT4 甲状腺 内分泌 血清游离甲状...
血清促甲状腺激素 颅脑 甲状腺 内分泌 血清促甲状腺...
血清甲状腺球蛋白 血液血管 肾 内分泌 肿瘤 甲状腺球蛋白...
血清甲状腺素 甲状腺 内分泌 甲状腺素(T4)...

  甲状腺激素测定:一般的实验室检查对确定结节性甲状腺肿并无多大帮助,因为甲状腺激素水平通常是正常的,所以不能作为标志。但都应进行甲状腺功能检查,如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI及血清甲状腺球蛋白等。某些恶性甲状腺结节患者其甲状腺功能可有改变,晚期多有甲状腺功能低下。某些良性病变的甲状腺球蛋白水平可以升高,如Graves病、非毒性甲状腺肿、桥本病或亚急性甲状腺炎等。对于甲状腺结节来说,测定甲状腺球蛋白也无多大评价。但是如果是自主性功能性的毒性腺瘤,其甲状腺功能水平可以升高,出现甲亢症状。TRH兴奋试验,其TSH水平对TRH无反应。

  1.甲状腺B超 临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性,诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节,可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶,临床上认为单结节者,常可发现为多结节,接近于尸检所见,大多数囊肿病变并非真正囊性,而是具有实性组织的病变,并能显示混合性回声波群。

  2.放射性核素显像检查 常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同,图像不同而分类,99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取,但不能转化。恶性结节不能摄取碘,恶变区将出现放射稀疏区,根据其摄碘能力,可分为无功能的冷结节,正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节,而仅是一初步判断分析。有报告22例应用放射性核素扫描患者,不论其甲状腺功能如何,全部进行手术治疗,结果有冷结节占84%,温结节10.5%,热结节5.5%,其中16%的冷结节,9%的温结节及4%的热结节为恶性结节,因此,冷结节的恶性度最大,但其中多数仍为良性结节病变,热结节的恶性度虽小,但其中也有恶性结节病变。近年来,还开展了应用75硒-硒蛋氨酸作为示踪剂的甲状腺正相扫描法,与正常甲状腺组织比较,其恶性结节病变区内有更多的细胞分裂,更高的细胞密度,病灶处出现正相图象。经131Ⅰ或99mTc扫描为冷结节者,又经75硒-硒蛋氨酸扫描呈正相显影,其恶性结节病变可能性多为50%以上。应用Americium-241荧光扫描技术,可通过间接测量碘容量来鉴别良性结节与恶性结节,它比131Ⅰ和99mTc扫描更为敏感有效,但也出现假阳性。此外,目前还有用核磁共振,干板X线照相术,电子放射照片及温度记录器等检查法,均有待进一步应用。

  3.甲状腺穿刺组织病理检查 应用细针针吸活检术检查,对甲状腺结节的诊断有一定价值,比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征,其细胞学准确度达50%~97%。但也可取样有误,特别是有囊性变患者及结节较小者,如小于1cm的病变,穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定,还可用粗针再穿刺活检,其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后,可将癌细胞扩散为其害处,应特别注意。为了术前明确结节性质,也可采用开放性甲状腺组织活检,以利全面分析。

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