您现在的位置:疾病百科 > 疾病症状 >间接型颈动脉海绵窦瘘

间接型颈动脉海绵窦瘘

(海绵窦硬膜动静脉瘘)

间接型颈动脉海绵窦瘘怎样治疗?

向您详细介绍间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗方法,治疗间接型颈动脉海绵窦瘘常用的西医疗法和中医疗法。间接型颈动脉海绵窦瘘应该吃什么药。

间接型颈动脉海绵窦瘘诊疗知识

就诊科室: 脑外科 治疗费用: 市三甲医院约(50000 —— 100000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 保守疗法、颈动脉压迫法、血管内介入治疗、放射外科治疗

间接型颈动脉海绵窦瘘一般治疗

间接型颈动脉海绵窦瘘西医治疗

一、治疗

间接型颈动脉海绵窦瘘的治疗比较复杂,需根据临床情况而选择。

有25%~30%的间接型颈动脉海绵窦瘘可自行血栓形成而消失,因此对于发病早期、症状较轻、瘘口流量小、没有较大的皮质引流静脉、病情发展缓慢和没有急剧视力下降的病人可先观察一段时间,以期自愈,或采用颈动脉压迫法。在压迫颈总动脉的同时,压迫颈内静脉,减少动脉血供和增加静脉压,降低海绵窦瘘口处的动静脉压力梯度,促进海绵窦内血栓形成。该法还可作为其他治疗方法的补充手段。方法是用手指或Mata架将颈总动脉压向颈椎横突,直到颞浅动脉搏动消失为止,最初每次压迫10s,每小时数次,以后压迫持续时间逐步延长,至每次压迫30s;如果压迫部位准确,病人会自觉杂音减轻或消失。一般治疗4~6周后可最终治愈。压迫时须注意观察有无脑缺血症状出现,如无力、麻木、失明等,一旦出现须立即终止。Halbach建议用健侧手指压迫,若出现脑缺血,则健侧手指会因无力而自然终止压迫。压迫内眦外上方眼上静脉和头皮静脉交界处,以提高眼上静脉压力,降低瘘口动静脉压差,可促进血栓形成,这也是一种静脉压迫法,但有皮质引流静脉的病人不适合进行压迫治疗,因为同时压迫颈动脉和颈静脉会导致颅内静脉压升高而引起脑梗死或出血。

颈部压迫法无效或有明显皮质引流静脉或视力急剧下降者则需及早行血管内治疗。经动脉途径栓塞不苛求血管造影上病灶完全消失,而以缓解病人的症状为目的。间接型瘘次全闭塞后多能得到临床改善。多数病人在以后随访片证实可获得影像学和临床上的完全治愈。目前应用超选择性导管行瘘区的多血管栓塞术,先行超选择血管造影术,了解瘘的大小位置、供血动脉、引流静脉的数量以及该区域的正常血管。选择尽可能注入动静脉瘘附近或内部的栓塞剂来闭塞瘘口。如供血动脉管径粗大,瘘口单一可应用可脱性球囊;若供血动脉较细,用不吸收的固体栓子或NBCA胶(α-氰基丙烯酸正丁酯胶);如果供血动脉在接近瘘口处分成数支细小分支,瘘口多而大小不等者,应使用PVA(聚乙烯醇泡沫)或冻干硬脑膜微粒,靠血流冲击将栓子送到瘘口前的各小分支中。仅由颈外动脉供血的间接型颈动脉海绵窦瘘经过治疗常可痊愈,而由颈内、颈外动脉同时参与的间接型颈动脉海绵窦瘘治疗难度大,成功率较低。切忌作颈外动脉或其某一供血动脉的单纯近端结扎,因为新的侧支供血会迅速形成,导致颈动脉海绵窦瘘复发,而且因此丧失栓塞的道路,增加治疗的困难。

由于间接型颈动脉海绵窦瘘往往有多支动脉供血,经动脉栓塞困难较大,未栓塞的供血支会逐渐扩张,瘘口重新开放,因此也可采用经静脉栓塞术。常用方法是手术暴露眼上静脉,将导管插入静脉并注入微弹簧圈及硬化剂,瘘口可完全栓塞。此外,还可经颈内静脉-乙状窦-岩上窦或岩下窦到海绵窦,用栓塞剂栓塞海绵窦闭塞瘘口。栓塞剂有弹簧圈、液体粘合剂、真丝线段、可脱球囊等。目前可脱球囊已较少应用,因为输送球囊的导管比较粗大,会将静脉扩张,造成损伤;液体胶有流出瘘口、阻塞眼上静脉和其他正常静脉的危险;铂制弹簧圈可通过微导管输送,可操作性强,是目前应用广泛的栓塞物。

立体定向放射外科治疗通过放射效应促使血管内皮增生,最终达到瘘口闭塞的目的。

二、预后

有部分间接型颈动脉海绵窦瘘可自行愈合,预后良好。随着介入栓塞技术的发展,治疗效果得到很大的提高。

分享:

相关文章

乳房有肿块是癌吗?医生教你辨别

当摸到乳房肿块时,怎么判断未来会不会变癌症?事实上,就像通过触摸橘子表面能初步判断橘子是否变质,挤压橘子能感受质量的好坏,观察橘皮霉点能得知橘子已经腐坏一样,通过对...

张董晓 | 北京中医医院 | 乳腺科

别紧张,这六种情况就是不癌变

癌症盛行,人人自危。确实,谨慎小心爱护身体是必须的,但假如什么病都疑神疑鬼,甚至开始寻找偏方,那就是杞人忧天,得不偿失了。今天,来跟大家讲几种不会癌变的疾病,至少是...

练磊 | 中山六院 | 结直肠肛门外科

中药五味子降转氨酶

  临床治疗中发现,五味子降酶对无黄疸型、慢性迁延性单项转氨酶升高者的效果持久,对无症状的表面抗原携带者,不半浊度和絮状试验阳性的降酶作用佳;中医辩证对肾虚者的效果...

中药苦参素治疗乙肝的疗效

  北京大学第一医院于岩岩等研究证实,不同制剂苦参素均可以改善慢性乙肝病人肝功能,提高hbeag和hbv dna的阴转率,停药后仍有持久疗效。

并发疾病治疗