绝经后骨质疏松

绝经后骨质疏松预防

绝经后随年龄增加，骨密度将渐进性减少，并使骨质疏松症的风险及骨折的危险度剧增。预防的主要目标是在妇女的整个生命过程中控制骨质疏松的危险因素。

　　1.青年至老年期避免骨质疏松症的高危因素

这些因素包括大量的吸烟、酗酒、久坐的生活方式、厌食及服用某些药物(如皮质激素类、肝素和某些抗癫痫药物等)应注重户外活动，日照、营养、适度负重锻炼并防止跌倒。

　　2.青年期注意钙的补充

这种方法与有规律的，适量的运动相结合，可使女性获得较理想的峰值骨量。

　　3.绝经后防止雌激素丧失

在绝经后第1个5～10年使用激素替代疗法预防骨质疏松症的效果是肯定的。然而，由于激素替代疗法有其适应证与禁忌证，应针对不同个体在医生监护下使用才是安全的。

　　4.在老年期补充钙剂和维生素D

可以部分防止骨量丢失和骨质疏松性骨折但是如果联合应用抗骨吸收药物(雌激素、降钙素双磷酸盐等)将起到显著的治疗作用。虽然有些危险因素如早绝经和骨质疏松家族史等是无法改变的但通过以上干预措施确实可以使高危人群获益，减少骨质疏松症及骨折发病率。

　　5.防止老年人摔倒

有人报道每年约有1/3以上≥65岁的老年人摔倒，其中半数是再次发生健康搜索的摔倒。10次摔倒中约有1次引起严重的损伤，如骨盆骨折，其他部位骨折，硬脑膜下血肿、其他部位的严重软组织损伤及头部损伤。老年人骨质疏松性骨折治疗较为困难如长期卧床则使血流缓慢、肺及气管的分泌物排出不畅易至心血管疾病及肺部感染，这将使老年患者死亡率上升。因此防止老年人摔倒，避免骨折的发生可以有效地改善老年人的生活质量。与摔倒相关的因素有关节炎病;抑郁状态;静态平稳位(orthostasis);认知功能、视力平衡、步态或肌力方面的障碍;使用多种药物等。与摔倒危险增加相关的药物有5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、精神安定剂、利眠宁、抗惊厥药及一些抗心率失常药。医生应了解患者有否摔倒的病史，并找出引起摔倒的危险因素并避免其发生。对家中的危险因素评估后应向病人提出针对性的建议，最常建议的措施是撤掉松动的地毯，改用较安全的鞋子(能包裹足部、低跟、薄底的大小合适的鞋)，使用不滑的浴垫，在晚上使用照明装置和在楼梯上加装栏杆。这些行之有效的措施可使老人摔倒的危险降低约20%。在专业人员指导下的平衡和步态训练以及增强肌力的锻炼，逐步减少及停止使用精神药物也与摔倒发生率下降有关。对于有眼病、晕厥、心律失常患者均应转眼科、心脏科医师处就诊以查明原因针对性治疗，防止摔倒的发生。