新斯的明试验

　　不合宜人群：

　　1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。

　　2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。

　　检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。

　　检查时要求：

　　1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。

　　2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类：大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)。斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。

1、上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ，记录眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。

2、睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ，分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。

3、外展内收露白：令患者向左右侧注视 ，记录外展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。

4、屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，，记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。

5、上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。

6、下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)7、试验阳性与阴性的判定：每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。