胃超声检查

(别名:胃部超声 )

  胃超声检查是声束能穿透壁,可以显示胃壁层次结构,是一种非创伤性诊断方法,可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态, 有时能估计病变侵犯胃壁的程度。可发现早期胃癌,能了解胃周器官的转移情况,弥补胃镜和 X 线检查的不足,为临床选择治疗方案提供依据。目前,经腹超声检查对胃癌的检出率较低,对早期胃癌的敏感性仅为15%, 故不做为胃癌的筛选手段。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程
  • 检查部位:
  • 科室: 消化内科 
  • 空腹检查:
  • 医院参考价: ¥70查看详细>>
  • 指标解读:
    正 常
    异 常
  • 相关疾病: 老年人胃癌 胃石 糖尿病性胃轻瘫 溃疡病穿孔 巨大肥厚性胃炎 十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎 [更多]
  • 相关症状: 消瘦 肚子疼 肝肿大 腹部肿块 腹胀 胃疼 [更多]

胃超声检查注意事项

  不合宜人群:一般无特殊人群。

  一、检查前禁忌:检查前禁忌食用对肠胃刺激的食物。

  二、检查时要求:

  1.使用胃充盈剂时,一般饮用 500-600ml 即可,最多不超过1000ml。以免过度充盈,影响对胃壁厚度和层次的观察。

  2.若以观察胃壁结构为目的,饮用充盈剂后应静卧3-5 分钟,使充盈剂的气泡消除。为了减慢胃排空速度, 检查前半小时可注射阿托品 0. 5mg 或654-210mg,若需要观察胃蠕动功能则忌用影响胃收缩功能的药物。

  3.对可疑有胃穿孔的病人禁用胃充盈法。

  4.无回声和有回声充盈剂各有特点:

  无回声类充盈剂(如胃快速显影剂等) 可使表现为中等或较强的回声的粘膜层显像清晰,该优点主要表现在对胃后壁的观察。 但是, 因高声阻差界面的混响干扰常使胃前壁各层组织为一条模糊的强回声带。此外,此类造影剂需要和一般饮用水配和使用,显影效果受饮用水影响。

  有回声充盈剂可与胃壁组织构成良好的声阻差匹配,消除了混响干扰,有利于胃壁小病灶的发现。并且不产生后方回声增强效应, 有利于胃毗邻器官和病灶的显示。

  5.由于X 线与内镜检查时,容易漏检胃体小弯及胃底的病变。因此,超声检查时,应特别注意胃底贲门部及高位胃体扫查, 以避免漏诊。

胃超声检查指标解读结果

正常:

  (1) 空腹时正常声像图 空腹胃的声像图随其潴留液多少、收缩状态及断面部位的不同而各异,可表现为“月形”、“马鞍形”及椭圆形,其中心部强回声为腔内气体、粘液及内容物的混合回声,若胃内有大量气体时、 后方常伴有声影。中心强回声与周围强回声间的低回声带是正常胃壁回声。

  (2) 饮水后正常胃声像图饮水后胃腔充盈呈无回声区,内有散在微小气泡及粘液形成的强回声点,易浮动。 胃腔周围可显示正常胃壁结构。正常胃壁结构的显示受探头声束与胃壁的垂直程度、胃腔充盈程度及局部声束聚焦程度影响。比较之下胃窦部胃体后壁易于显示,而胃底部及胃体前壁层次显示困难。

  (3) 服有回声充盈剂后的正常胃声像图饮用胃充盈剂时,超声图像清楚地显示食管下段及贲门部的充盈剂的通过及滞留情况。胃底、胄体、胃窦都显示清楚,并可清晰的显示胃壁,在高分辨率探头下显示为三强两弱的五层结构回声, 从内膜开始, 第一条强回声和第二条弱回声线表示自粘膜表面界面至粘膜肌层和粘膜下界面的回声范围。第三条强回声线表示粘膜下至浅肌层范围,第四条弱回声线代表大部分胃固有肌层,第五条强回声线则表示浆膜下、浆膜层与其周围界面回声(图 77) 。胃壁内外两条强回声线间距离代表胃壁厚度,正常人胃壁厚度范围为2-5mm(平均值大多在4. 0-5. 0mm 之间) ,胃幽门肌处壁厚不超过6. 0mm。

  (4) 胃壁蠕动波 正常人的声像图上约可见 1-3 个蠕动波, 其波形有节律性、对称性、无突然中断现象。

异常:
  消化性溃疡:  消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷,凹陷深度超过粘膜肌层; 溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。胃平滑肌肉瘤的声像图表现:  (1) 肿瘤起自胃壁肌层,形态不规则,周缘回声略毛糙。内部回声不均质。  (2) 肿物增大可见液化区形成,部分伴有少量不规则增强回声。粘膜面常有较深的大溃疡,其溃疡凹陷的形态不规则,并可与液化区贯通,使肿物内部形成假腔。  (3) 肝脏或周围淋巴结可出现转移病灶。  胃癌:  胃癌是常见的恶性肿瘤,好发于胃窦部特别是胃窦小弯靠近幽门侧。病理类型以腺癌较多见。  胃癌分期有早期胃癌和中晚期胃癌。  早期胃癌指病变仅侵及粘膜与粘膜下层,超声经腹检查显示困难,超声内镜对其诊断有较大价值。  中晚期胃癌:进展期胃癌,指癌病变侵犯深度已超越粘膜下层,达到固有肌层更深,通常分三型:  ① 肿块型;②溃疡型;③弥漫型。  基本声像图改变为胃壁异常增厚、隆起,通常呈不均质低回声,形态不规则,胃壁结构破坏。 残胃癌的超声检查:胃癌术后的超声检查重点是靶器官(包括肝脏、腹膜后、盆腔) 的转移病灶的发现。  残胃因位置深在,受干扰因素较多,超声检查不可轻易否定临床残胃癌的诊断,应结合其它检查。胃息肉分假性和真性两种。假性息肉系粘膜炎性增生形成; 真性息肉又称息肉样腺瘤,较常见,是由增生的粘膜腺上皮构成,多为单个。表面呈结节状,多数有蒂,大小一般不超过2cm。息肉样腺瘤属于癌前期病变。  声像图表现为胃粘膜向胃腔内突出, 呈低回声或中等回声团块,约1-2cm 大小,基底狭窄, 呈蒂状。 多为单发。改变体位不能与胃壁分离。 胃壁各层结构连续正常。胃息肉的诊断应注意与息肉型胃癌及胃巨皱襞症鉴别。息肉型胃癌生长快,多大于2cm,基底较宽,对胃壁有浸润,附着处可见粘膜中断。胃巨皱襞症声像图特征为粘膜皱壁回声粗大, 呈“琴键状”。  胃肠穿孔:  (1) 腹膜腔内气体回声:  患者仰卧位时,可在肝脏前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后常见有多重反射。坐位检查,通过肝脏可以在膈肌顶部与肝脏之间显示气体回声。  (2) 腹膜腔积液:  穿孔后的胃酸与胆汁往往先积于右肝下间隙, 随着渗出量增加, 渗出液可流向肝肾间隙,并经右结肠外侧沟下行至盲肠周围和盆腔。在这些部位可显示异常的液体回声。 由于液体内混有胃内容物或形成脓肿, 有时不能显示典型的无回声区。  (3) 常有肠蠕动减弱或消失、 肠腔积气等改变。  (4) 穿孔局限者,可形成脓肿或边缘模糊、回声不均的杂乱回声包块。

胃超声检查检查作用

胃超声检查可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态, 有时能估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌,特别是能了解胃周器官的转移情况。

胃超声检查检查过程

 1 空腹检查胃应列为常规,目的在于:  ①了解胃部空腹时的声像图情况,以便与胃腔充盈扩张后的声像图作比较。  ②观察空腹时胃内有无潴留液,并估计量的多少。此对评价幽门功能很有价值。  ③观察腹、盆腔其它脏器有无转移病灶,以及是否有腹水和腹膜种植结节等。