数字减影血管造影

  数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法,是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前,首先进行第一次成像,并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后,再次成像并转换成数字信号。两次数字相减,消除相同的信号,得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像,更清晰和直观,一些精细的血管结构亦能显示出来。

  血管造影图像与CT、MR图像的融合能够更加准确地显示解剖结构,而与PET图像的融合还能反应靶器官和靶病变的病理特征,西门子独创的Syngo Fusion图像融合技术可以实现多种图像的融合成像,带来更精准的成像效果。

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数字减影血管造影注意事项

  1.术前应向患者及家属交待麻醉方法,造影剂反应,可能的并发症及术后护理情况。

  2.插管时应选择粗细规格适当且光滑度及弹性良好的导管,操作要轻柔。进退导丝、导管应在透视监视下进行,遇阻力时不宜强行插入,导丝在导管停留时间不得超过90s,发现导丝、导管弯曲或打折时应立即纠正,血管痉挛时可给予罂粟碱解痉。

  3.术中应注意观察患者的反应,如言语、视力、听力的反应及四肢活动情况,发现异常则随时停止操作。根据情况,一般异常体征多为造影剂反应或血管痉挛,可于造影证实后给予解痉药物、抗组胺药物处理。

  4.术后24h应严密观察患者神志、四肢活动及穿刺侧足背动脉搏动情况。

数字减影血管造影检查作用

常用于心脑血管疾病的诊断。不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量, 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度,亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据。

数字减影血管造影检查过程

1.常规检查血、尿、便常规,肝肾功能,胸透,心电图,特别询问有无药物过敏史、糖尿病及哮喘等。术前应做碘过敏实验及会阴部备皮,需颈动脉插管或颌面部直接穿刺时,需局部备皮。  

2.麻醉。患儿需麻醉师监护下进行,可应用氯氨酮等麻醉。成人单纯造影可在局麻下进行;若需同时进行较复杂的栓塞治疗则需行神经安定镇痛术。  

3.经股动脉以Seldinger技术插管,首先选择患侧颈总动脉造影,然后行颈外动脉分支的超选择性造影,根据病变情况,必要时行椎动脉、甲颈干或对侧颈部血管造影。若导管不能直接进入欲选择的血管时可采用导丝引导。  

4.碘过敏试验阴性者,可采用泛影葡胺,其浓度不宜过大,一般为40%~60%。对于有危险因素患者,如肝肾功能不良、心脏病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹和其他过敏性疾病以及小儿和老人等应使用非离子型造影剂。  

5.造影完成后拔管,股动脉穿刺点压迫10~15min,加压包扎24h,患儿加压不宜过重。术后患者平卧24h。