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输精管造影

  输精管道造影检查主要适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育者,如精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常,通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位,以便采取对应的治疗措施。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程
  • 检查部位: 输精管
  • 科室: 男科  生殖健康 
  • 空腹检查:
  • 禁忌人群: 对造影剂过敏的患者。
  • 医院参考价: ¥36.8-¥100查看详细>>
  • 指标解读:
    正 常
    异 常
  • 相关疾病: 男性生殖腺机能减退症 不孕症 输精管堵塞 血精症 [更多]
  • 相关症状: 输精管变粗 输精管疼痛 精道疼痛 [更多]

输精管造影不适宜人群

其他人群:对造影剂过敏的患者。

输精管造影注意事项

  1、检查前禁忌:

  (1)在检查前最少有三天不能同房。

  (2)在做输精管造影前得排空膀胱。

  2、检查时要求:

  (1)如果有碘过敏,不可向医生隐瞒碘过敏史,每次造影前必须做碘过敏试验。

  (2)造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。

  不合宜人群:对造影剂过敏的患者。

输精管造影指标解读结果

正常:

  1、输精管

  在正常时长约40-50cm,管腔内径1mm左右。输精管在移行为壶腹部之前,有一小段管径变细,似形成一个峡部。两侧输精管入盆部多对称。壶腹部位于精囊影之上。呈不规则扭曲条形影。主管管径约2-3mm,长约3-7mm。先有1.5mm一段横行向内下,然后纵行向下,末端与精囊排泄管汇合成射精管。多数壶腹的边缘不规则,可有憩室样变,形成羽毛状,少数边缘平滑。两侧壶腹多呈对称。

  2、精囊

  在正常的情况下精囊呈边缘光滑而不规则的树叶形,其中可见由精囊管盘曲而成的蜿蜒曲折的条形暗影,位于壶腹部之外下方,大多数两者之间有一间隙存在,少数两者影像部分重叠。

  精囊的形态大致可分为三种: ①以多个圆形暗影为主的葡萄形;②弯曲较少而单调的弯管形;③弯曲较多,相互重叠的盘管形。精囊管径除排泄管较细外,其余部分基本一致,最大宽度约4-5mm,精囊影像沿其纵轴有侧长5.0士0.6cm,左侧长4.6士0.8cm。两侧大小与位置基本对称。

  3、射精管

  在X线片上,正常射精管呈上宽下窄的长锥形或宽窄相近的棒形,长约1.6士0.6cm,管径宽1.5士0.6mm,外缘光滑,内缘大多数都有多少不等的皱褶或为锯齿影像,两侧基本对称。

  其形态大致可分为四类:①“V”型:射精管为直管,二者间距上宽下窄(占22.1%);②“11”型:两管上下间距基本相等(占47.1%);③“X”型:两管轻度向外弯曲(占25.5%);④“()”:两管向内弯曲显著(占5.3%)。

  4、输精管壶腹部

  X线片上壶腹部呈不规则的扭曲条形影,先是横行向内下,然后纵行向下,末端与精囊排泄管汇合为射精管。壶腹的边缘多不规则呈憩室或绒毛状,少数边缘光滑。壶腹主管在连接射精管之前,多有扩张增宽,末端又再变细后接射精管,其与精囊排泄管间的夹角清晰。

  5、附睾

  输精管造影反插技术是一个对技术技巧要求非常高的一个操作艺术,一张好的附睾端输精管反插造影需要显示阴囊端输精管附睾端,管腔与精囊端相同,在显示附睾管时开始明显变细而弯曲,随着造影剂的进一步推入越近睾丸端附睾管越细越弯曲,直至显影膜糊不清。

异常:
  在正常时长约40-50cm,管腔内径1mm左右。输精管在移行为壶腹部之前,有一小段管径变细,似形成一个峡部。两侧输精管入盆部多对称。壶腹部位于精囊影之上。呈不规则扭曲条形影。主管管径约2-3mm,长约3-7mm。先有1.5mm一段横行向内下,然后纵行向下,末端与精囊排泄管汇合成射精管。多数壶腹的边缘不规则,可有憩室样变,形成羽毛状,少数边缘平滑。两侧壶腹多呈对称。

输精管造影相关症状

输精管造影检查作用

输精管造影主要适用于男性不育中怀疑属输精管道阻塞所致不育者。精液中无精子但睾丸活检睾丸生精功能正常,通过输精管道造影检查可明确输精管道是否阻塞及阻塞的具体部位,以便采取对应的治疗措施。

输精管造影检查过程

输精管造影方法:  

1.局麻后,用皮外固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤夹入固定圈内。使固定苷柄朝向受术者下肢端。  

2.助用将固定钳头向上胎顶,术者用左手拇、食指捏住固定错头前方输精管两侧,右手持输精管穿刺针(8号锐头针),在输精管最突出部之正中处,以近似垂直方向刺破输精管前壁,深约2mm。刺到输精管组织时,常有一种“脱性感”。穿刺时针头之斜面必须与输精管纵轴方向一致,否则有刺穿或切断输精管之可能。  

3.拔去8号针头,固定输精管的手指不动,立即将6号钝针头沿已刺开的孔道插入输精管远睾端。当针头进入输精管前壁的孔时常有一种收紧感,稍用力则又出现刺空感,表示已进入管腔内。  

4.确定穿刺是否成功,除术者主观感觉外,可用以下方法鉴别:⑴精囊灌注试验:术者用左手拇、食指轻轻捏住近皮下环处输精管,将盛有1%普鲁卡因5ml的注射器接在已插入的6号钝针座上,突然注入2~3ml,若针头在管腔内,捏住输精管的手指,即感到输精管突然膨胀、变硬和压力增高之冲击感,继续注入数毫升,受术者常有尿意感,局部无水肿。⑵输精管盲端加压注所试验:助手用拇、食指捏紧近皮下环处输精管,术者用同法将针孔前方之输精管捏紧,回抽无血液后,注入2ml空气,数秒钟后放松推注的手指。如穿刺成功,注射器针芯因压力关系而自动回至原来的刻度;如精囊端输精管未捏紧,使空气注入精道,受术者产生强烈尿意感,表示穿刺成功。反之,若穿刺失败,则针头周围有明显皮下积气征,且无尿意感。

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