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甲状腺显像

(别名:甲状腺同位素检查)

  甲状腺静态显像是利用甲状腺组织具有摄取和浓聚131I或摄取99mTc-过锝酸盐的能力。甲状腺自血液循环中摄取放射性碘或锝后,通过显像仪器在体外显示甲状腺内显像剂的分布,用于观察甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

甲状腺显像注意事项

  1. 显像前应明确禁碘及停用阻碍甲状腺摄131I  功能的药物。如需同期进行甲状腺摄131I  试验,应先行摄131I  试验。

  2.显像期间应嘱患者不可作吞咽动作,体位应保持不变。

  3.如怀疑禁碘不足或甲状腺被封闭,应严格禁碘后复查。

甲状腺显像指标解读结果

正常:

  正常影像 正常甲状腺形态呈蝴蝶形,分左右两叶,居气管两侧,两叶的下1/3处由峡部相连,有时峡部缺如。每叶长约4.5cm,宽约2.5cm,前位面积约为20cm2,重量约20~25g。两叶甲状腺放射性分布均匀,边缘基本整齐光滑。正常甲状腺两叶发育可不一致,可形成多种形态变异,少数患者可见甲状腺锥体叶变异。

异常:
  1.异位甲状腺的定位诊断 甲状腺显像有独特的诊断价值,正常甲状腺部位未见摄131I影像,而在其它部位出现摄131I影像,或正常部位的甲状腺组织影像延伸至胸骨后即可诊断。
  2.甲状腺结节功能的诊断 单纯甲状腺静态显像不能判断甲状腺结节性质,因此,如果甲状腺显像发现有结节,一般应进一步作甲状腺亲肿瘤阳性显像(如99mTc-MIBI、201Tl显像等),以协助判断结节良、恶性。
  3.甲状腺癌转移灶的寻找 待血清TSH浓度大于30mIU/L时再行甲状腺癌转移灶显像,必要时还可注射TSH以刺激病灶摄取131I,提高显像阳性率。而甲状腺髓样癌的原发灶及转移灶均不能浓聚131I,因此不能用131I来寻找其转移灶,可采用201Tl作显像剂,静脉注射201TlCl 74MBq(2mCi),10~30min后进行全身显像,可获得阳性结果。也可用99mTc(V)-DMSA、99mTc-MIBI或131I-MIBG进行肿瘤阳性显像。
  4.颈部肿块与甲状腺的关系 当肿块位于甲状腺轮廓外、不摄取131I或99mTcO4-、甲状腺形态完整时,则为甲状腺外肿块。当甲状腺形态轮廓不完整、肿块在甲状腺轮廓以内,肿块与甲状腺的显像剂浓聚(或稀疏)部位重叠,则为甲状腺内肿块。
  5.甲状腺炎的诊断

甲状腺显像检查作用

甲状腺显像是甲状腺疾病的首选检查方法。

甲状腺显像检查过程

1 静脉注射99mTcO4-74~185MBq(2~5mCi)20min(或口服后1~2h)后进行采集,采用针孔型准直器或通用平行孔准直器。常规采用前位平面采集,必要时增加斜位。

2  异位甲状腺显像则在空腹口服131I1.85~3.7 MBq(50~100μCi)后24h分别在拟检查的部位和正常甲状腺部位显像,采用高能通用型准直器,其余条件同99mTcO4-甲状腺显像。

3  甲状腺癌转移灶显像在空腹口服131I 74~148 MBq(2~4 mCi)24~48h后进行前位和后位全身显像,采用高能通用型准直器,采集程序同全身骨显像。 

4 断层显像 静脉注射99mTcO4- 296~370MBq(8~10mCi)后20min应用SPECT行断层显像,采用低能高分辨平行孔准直器,采集矩阵64×64或128×128,探头旋转360°共采集64帧;对于吸锝功能良好者,每帧采集15~20s,或采用定数采集,每帧采集80~120K计数。采集结束后进行断层重建,获得横断面、矢状面和冠状面影像。此外,也可采用高分辨率针孔准直器行甲状腺断层显像,病人取仰卧位,肩部垫高,病人颈部尽量伸展,探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°,采集30帧(每6°1帧),每帧20~30s,矩阵128×128,应用针孔准直器采集时,不宜用轮廓跟踪系统采集,以尽量保持准直器与甲状腺距离相等,否则将影响检查结果,其断层重建方法与平行孔相同,但影像分辨率高于平行孔准直器,该法适合于结节性甲状腺疾病,尤其是探测较小结节。

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