腹腔灌洗试验

  腹腔灌洗试验是根据下述原理进行的。腹腔内脏器破裂、穿孔,由于血液、肠内容物与气体等进入腹腔,产生腹膜刺激征,并经诊断性腹腔穿刺,据抽出液体的性质可判断出血与空腔脏器破裂。但有时出血量较少,或胃肠内容物溢出较少,腹穿时抽不出液体,此时可向腹腔内注入一定量的液体,然后再引出,根据灌洗液的变化初步判断损伤性质。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程
  • 检查部位: 腹部
  • 科室: 消化内科  体检保健科 
  • 空腹检查:
  • 禁忌人群: 孕妇 1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.不能排除腹腔内化脓性病变者。
  • 指标解读:
    正 常
    异 常
  • 相关疾病: 胃溃疡性穿孔 胃损伤 脾破裂 腹部创伤 小肠损伤 [更多]
  • 相关症状: 急腹症 [更多]

腹腔灌洗试验不适宜人群

孕妇:孕妇
其他人群:1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.不能排除腹腔内化脓性病变者。

腹腔灌洗试验注意事项

  不合宜人群:1.腹腔内有搏动性肿块。2.高度腹胀胃肠减压不能解除者。3.既往多次腹部手术史者。4.妊娠期。5.不能排除腹腔内化脓性病变者。

  检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。

  检查时要求:积极配合医生的要求。 1.本试验结果应结合洗出液特点与其它检查所见,综合进行分析。  2.腹腔内较小的创伤,已停止的出血,可出现假阴性试验结果。 3.因切开腹壁,插入引流管可致少量出血,故可有一部分假阳性试验结果。

腹腔灌洗试验指标解读结果

正常:

  本实验呈阴性为正常值,但是要注意假阴性。所以要进行假阴性的排除。也可能有假阳性故试验为阳性也应该进行进一步检查排除假阳性。

异常:

  异常结果:腹腔内脏损伤、病变,根据阳性所见判断损伤、病变的脏器种类,多个脏器损伤时,会有多种阳性表现。

  1.符合检查方法中第1、4条阳性标准,提示肝、等实质性器官或血管破裂。

  2.符合检查方法中第2条提示胆囊或高位肠管破裂。

  3.符合检查方法中第3条提示、肠道破裂、穿孔。

  4.符合检查方法中第5、6条提示为化脓性病变,或已合并感染。

  5.导尿管或胸腔引流管流出液符合以上改变时,提示同时存在膀胱膈肌破裂。

腹腔灌洗试验相关症状

腹腔灌洗试验检查作用

腹腔灌洗试验作用为诊断腹腔内脏器损伤。异常结果:腹腔内脏损伤、病变,根据阳性所见判断损伤、病变的脏器种类,多个脏器损伤时,会有多种阳性表现。

腹腔灌洗试验检查过程

方法一:切开法;  

1.试验前常规行腹部放射线透视,超声检查。排空膀胱,腹胀者行胃肠减压。躁动者,小儿可适当应用镇静剂。  

2.本试验可于观察室或病房进行,患者取仰卧位。  

3.腹部皮肤常规清洁消毒。  

4.切口位置选择,一般取正中线,脐与耻骨联合连线上、中1/3交点处,即脐下4cm-6cm处。下腹部有手术疤痕,骨盆骨折者,切口位置可选左侧腹或上腹部正中。  

5.局麻下切开腹壁各层,切口长1、2cm。插入腹腔透析管,尖端指向盆腔,插入约15cm,根据体格大小,腹壁厚度酌情增减。腹膜做荷包缝合。  

6.经插入的导管进行抽吸,如抽出不凝固血液或胃肠内容物,不必再行灌洗试验,如抽不出胃肠内容物或血液,或仅抽出不足10ml的凝固性血液,则进行灌洗试验。  

7.用输液器与透析管连接,快速滴入生理盐水或林格液。成人剂量为1000ml,儿童为15ml/kg-25ml/kg。  

8.滴注完后上下左右转动躯体,以充分冲洗腹腔内各个部位,然后将输液管上端降低到床面以下,利用虹吸原理将灌洗液引出,收集于洁净透明玻璃瓶内。  

9.观察洗出液颜色、性状,取少量做实验室检查。  方法二:穿刺法;  

1.同方法一1项-3项。  

2.穿刺点选择同方法一。局部麻醉后用18号-20号套管针穿刺腹壁,待出现落空感后退出针芯,继续推进塑料针鞘,也可插入侧孔塑料导管。  

3.同方法一6项-9项。  结果判定:  洗出液符合下列之一项为阳性:  

1.洗出液外观呈血性或鲜红色。  

2.洗出液外观呈绿色、黄绿色(含胆汁)。  

3.洗出液外观混浊,有胃肠内容物,或镜检有食物残渣、植物纤维。  

4.洗出液镜检红细胞计数>0.1×1012/L(10万/μl)。  

5.洗出液镜检白细胞计数>5×109/L(5000/μl)。  

6.洗出液涂片镜检有大量细菌。  

7.洗出液淀粉酶>175u/L。  

8.胸腔引流管或导尿管中流出腹腔灌洗液。