结核性阴道炎

一、症状

　　由于本病病程缓慢，表现形式不典型，易被忽视。多发生于20～40岁的生育年龄妇女。

　　1.原发症状

　　(1)部分患者外观正常，无明显不适主诉。

　　(2)部分患者常主诉阴道不适、疼痛、触痛，阴道有白色或棕黑色分泌物。

　　(3)部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。

　　2.继发症状

　　(1)当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时：不孕、下腹坠痛，月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。

　　(2)当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时：可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

　　二、体征

　　病变初期常呈局部浸润、肿大，以后逐渐变成溃疡。常呈多发型，溃疡基底呈黄色，可有颗粒状突起，局部可有触痛。溃疡愈合后则形成瘢痕而致阴道狭窄。腹股沟淋巴结肿大，溃破后则形成窦道或膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘。溃疡与窦道有大量的脓性或浆液性分泌物流出，局部可有触痛。阴道结核病灶外观极似癌变，活组织检查始可明确诊断。

　　三、诊断

　　主要依靠临床表现、结核病史、妇科检查及活组织病理检查、病灶渗出物涂片或培养找到抗酸性结核杆菌可确诊。还可通过细菌培养进行诊断。由于病人多缺乏明显症状及体征，诊断有时存在困难。另外，近年来发现结核发病年龄在40岁以上者逐渐上升，因此对老年妇科患者的病史及妇科病更应注意有无结核存在。由于HIV感染者容易患结核而成为艾滋病患者，因此对所有结核患者，尤其是城市的患者，应该行HIV检查，及时发现艾滋病患者。