结核性阴道炎

　　一、发病原因

　1.血行传播

患者有活动性肺结核、肾结核或骨结核病史，通过血液播散而来。结核菌首先侵入呼吸道。动物实验证明，注入2～6个结核菌即能产生病变，并迅速传播，在肺、胸膜或附近淋巴结形成病灶，然后经血循环传播到生殖器官。

　　2.直接蔓延

严重的盆腔结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核干酪样变破裂或肠道、膀胱结核与内生殖器官发生广泛粘连时，结核杆菌可直接蔓延到生殖器官表面。

　　3.原发性感染

因男性患严重的睾丸结核、精囊结核或溃疡性淋巴结结核，通过性交直接传染其性偶。

　　二、发病机制

　　循环内结核菌可被网状内皮系统清除，但可形成隐伏的转移灶，它处于静止阶段可长达1～10年，甚至更长时间，直至在某些因素作用下，局部免疫力低下，隐伏病灶重新激活，感染复发。由于这种缓慢无症状过程常常使肺部的原发病灶完全被吸收而不留有可被放射线诊断的痕迹，这几乎是生殖道结核明确诊断时的普遍现象。

　　结核性阴道炎病原菌为抗酸性结核杆菌，根据结核菌的代谢、生长特性，将在结核病灶中的结核菌群分为4类。

　 1.A群

早期活跃的结核菌。在早期活跃病灶中大量存在于细胞外。

　　2.B群

随着病情进展生长于酸性环境中的巨噬细胞内。量较少。

　　3.C群

是在中性干酪病灶中繁殖缓慢或间歇繁殖。

　　4.D群

呈休眠状，完全不繁殖。

　　以上4群结核菌对抗结核药物呈现不同反应，D群结核菌对任何药物不起作用，只能靠机体的免疫功能加以清除，或细菌自身死亡。