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结核性胸膜炎

结核性胸膜炎如何鉴别?

向您详细介绍结核性胸膜炎应该如何鉴别诊断。

  结核性胸膜炎须与细菌性肺炎胸膜炎,以及恶性胸腔积液进行鉴别。

  1.细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有发热、胸痛咳嗽气促,血白细胞增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为炎。但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰。肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,PPD试验可阳性。

  2.类肺炎性胸腔积液 发生于细菌性肺炎、肺脓肿支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧。胸液白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。

  3.恶性胸腔积液 肺部恶性肿瘤、乳腺癌淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1。结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。


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