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结核性角膜病变

结核性角膜病变有哪些症状?

向您详细介绍结核性角膜病变症状,尤其是结核性角膜病变的早期症状,结核性角膜病变有什么表现?得了结核性角膜病变会怎样?

结核性角膜病变症状

早期症状: 结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis) 由邻近巩膜结核蔓延而来。开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎)

晚期症状: 发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明。

相关症状: 睫状充血 角膜混浊 视力障碍 角膜溃疡 假性前房积脓

一、症状分类:

1.结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis) 由邻近巩膜结核蔓延而来。开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎)。病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明。

2.结核性角膜基质炎(tubercular parenchymatous keratitis) 多发生于青年女性,单眼受累。可由邻近病灶感染所致或对结核菌素过敏有关。好发于角膜下方,浸润多在基质中层和深层,常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润。由于混浊扩大、融合,有时也可呈弥漫性浸润。新生血管深浅不一,表层血管在形态上具有一定的典型性。很少有毛刷状血管翳形成。角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成。病程缓慢,时愈时发,可延续数年之久。最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损。

3.结核性中央性角膜炎(tubercular central keratitis) 临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常,睫状充血轻或无。新生血管先出现于深部,仅在晚期才有表层新生血管出现。痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性。

4.结核性角膜溃疡(tubercular corneal ulcer) 非常少见。常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡。角膜浅、深层均有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果。

5.泡性角膜炎(phlyctenular keratitis) 多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多见。患者身体其他部位常有活动性结核灶存在。角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入,称为束状角膜炎。反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年。愈后遗留角膜瘢痕,影响视力。

根据患者多有结核病史,胸透检查结果及OT试验阳性,单眼患病及特征性的角膜体征,诊断并不困难。

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