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结核性宫颈炎

(结核性子宫颈炎)

结核性宫颈炎怎样治疗?

向您详细介绍结核性宫颈炎的治疗方法,治疗结核性宫颈炎常用的西医疗法和中医疗法。结核性宫颈炎应该吃什么药。

结核性宫颈炎诊疗知识

就诊科室: 妇科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 8000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 药物治疗

结核性宫颈炎一般治疗

  一、药物治疗

  抗结核治疗

 抗结核化学药物治疗

抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。既往多采用1.5~2年的长疗程治疗,近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,其中异烟肼、利福平为主要基本组成,将疗程缩短为6~9个月,取得良好疗效。

  ①常用的抗结核药物有:

  A.异烟肼(isoniazid,或INH,H):300mg,1次/d,顿服,或每周2~3次,每次600~800mg。

  B.利福平(rifampicin,R):450~600mg/d(体重<50kg,用450mg),早饭前顿服,便于吸收,间歇疗法为每周2~3次,每次600~900mg。

  C.链霉素(streptomycin,S):肌注,0.75g/d(50岁以上或肾功能减退者可用0.5~0.75g)。

  D.乙胺丁醇(ethambutol,E):口服,0.75~1g/d,也可开始时25mg/(kg·d),8周后改为15mg/kg。间歇疗法为每周2~3次,每次1.5~2g。

  E.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z):1.5~2g/d,分3次口服。

  目前推行两阶段短疗程药物治疗方案,前2~3个月为强化期,后4~6个月为巩固期或继续期。

  ②常用的治疗方案:

  A.强化期2个月,每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺四种药物联合应用,后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平(简称2SHRZ/4H3R3);或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2SHRZ/4H3R3)。

  B.强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺4种药联合应用2个月,巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E3);或巩固期每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇连续6个月(2SHRZ/6H3R3E4);也可采用全程间歇疗法,强化期2个月,每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,巩固期6个月,每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇(2S3H3R3Z3/6H3R3E3);或采用2SHRZE/6H3R3E3方案。第一个方案可用于初次治疗的患者,第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。若对以上方案中的链霉素耐药,可用乙胺丁醇代替。其他可选用的方案有2HRZ/7H3R3或3SHR/6H2R2,多用于病情较轻的患者。以上各方案,可根据病情,酌情选用。

  现目前常用的治疗方案采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等抗结核联合治疗,疗程为6~9个月。

  ③具体治疗方案为:

  A.利福平、异烟肼、乙胺丁醇3种药联合应用6个月。利福平可加强作用并延迟耐药的发生。口服吸收达90%,半衰期达4~8h,有效血药浓度维持6~12h。口服,450~600mg/d,饭后1h空腹顿服,便于吸收。间歇给药600mg/d,顿服。异烟肼又称雷米封,对结核杀菌力强,用量小,与其他抗结核药物合用可减少耐药性的产生,并有协同作用提高疗效。口服,300mg/d,顿服。乙胺丁醇对结核杆菌有较强抑制作用,与其他抗结核药物无交叉耐药性,联合使用可加强疗效并延缓耐药性的产生,口服后吸收迅速。剂量为0.75~1g/d。

  B.利福平、异烟肼联合应用9个月。

  C.利福平、异烟肼、链霉素或3种药物每天联合应用2个月,然后每周2次应用利福平、异烟肼6个月。

  以上治疗方案,可根据病情,酌情使用。

  二、手术治疗

为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利,术前应采用抗结核药物1~2个月。手术范围根据年龄及病变范围而定。

结核性宫颈炎辨证论治

  三、中医偏方

  (1)气血瘀滞型

治以理气活血。方用活血软坚汤(《实用男女病性病临床手册》)。

  处方:丹参15克 当归10克 桂枝6克 元胡10克 香附10克 枳壳12克 五灵脂12克 地鳖虫10克 红花10克 皂刺10克 龟板1 5克 炙鳖甲15克 夏枯草15克。

  若有包块者,加三棱10克,莪术10克以破瘀消C122;若小腹疼痛明显者,加银花10克,鱼腥草10克以解毒杀虫。

  (2)气血两亏型

治以益气养血。方用人参养荣汤(《和剂局方》)。

  处方:白芍90克 当归 陈皮 黄芪 人参白术 桂心 炙甘草各30克 熟地 五味子 茯苓各22 5克 远志15克 生姜3片 大枣2枚

  若经量过少,可加鸡血藤30克,丹参20克以养血调经。

  (3)阴虚内热

治以滋阴清热。方用黄芪鳖甲散(《卫生宝鉴》)。

  处方:黄芪15克 鳖甲15克 天冬10克 地骨皮10克 秦艽10克 人参10克 半夏10克 茯苓10克 紫菀10克 知母15克 生地10克 白芍10克 桑白皮10克 肉桂6克 桔梗10克 柴胡6克 甘草6克

  若盗汗明显,加五味子10克,浮小麦30克以滋阴敛汗;若月经量多,漏下不止者,加旱莲草 15克,茜草根15克以凉血止血。

  (4)阴阳俱虚型

治以阴阳双补。方用左归丸化裁(《现代中西医妇科学》)

  处方:生熟地各15克 枸杞子15克 山药15克 山萸肉12克 鹿角胶(烊化)10克 龟板胶( 烊化)10克 菟丝子20克 杜仲20克 淮牛膝15克 附子10克 肉桂6克 生牡蛎(先下)30克

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