结核性宫颈炎

结核性宫颈炎检查

　1.结核分枝杆菌检查

取月经血或宫颈刮出物或腹腔液作结核分枝杆菌检查，常用方法：

　　(1)涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌。

　　(2)结核分枝杆菌培养，此法准确，但结核分枝杆菌生长缓慢，通常1～2个月才能得到结果。

　　(3)分子生物学方法，如PCR技术，方法快速、简便，但可能出现假阳性。

　　(4)动物接种，方法复杂，需时较长，难以推广。

　　2.结核菌素试验

结核菌素试验阳性说明体内曾有结核分枝杆菌感染，若为强阳性说明目前仍有活动性结核病灶，但不能说明病灶部位，若为阴性一般情况下表示未有过结核分枝杆菌感染。

　　3.其他

白细胞计数不高，分类中淋巴细胞增多，不同于化脓性盆腔炎性疾病;活动期血细胞沉降率增快，但正常不能除外结核病变，这些化验检查均为非特异性，只能作为诊断参考。

　　4.宫颈组织病理检查

若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊。在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。

　　5.X线检查

　　(1)胸部X线拍片，必要时行消化道或泌尿系统X线检查，以便发现原发病灶。

　　(2)盆腔X线拍片，发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。

　　(3)子宫输卵管碘油造影可能见到下列征象：

　　①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状。

　　②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。

　　③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶。

　　④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　子宫输卵管造影对生殖器结核的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核分枝杆菌带到腹腔，故造影前后应肌注链霉素及口服异烟肼等抗结核药物。

　　6.腹腔镜检查

能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查，或在病变处做活组织检查。作此项检查时应注意避免肠道损伤。