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继发性化脓性腹膜炎

继发性化脓性腹膜炎有哪些症状?

向您详细介绍继发性化脓性腹膜炎症状,尤其是继发性化脓性腹膜炎的早期症状,继发性化脓性腹膜炎有什么表现?得了继发性化脓性腹膜炎会怎样?

继发性化脓性腹膜炎症状

早期症状: 腹痛、腹胀:是最主要和最常见的症状。可呈严重的局限性或弥漫性腹痛。

晚期症状: 深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧。

相关症状: 腹肌强直 腹膜刺激征 血压下降 钝痛 胀痛 急性腹痛 腹胀

  一、症状

     1.症状

    (1)腹痛、腹胀:

是最主要和最常见的症状。可呈严重的局限性或弥漫性腹痛。其腹痛的部位与原发疾病的病因和病程、炎症是局限性或弥漫性以及病人的反应性有关。多数为突然发生,持续存在。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧。病人多喜取屈曲体位,拒绝移动。局限性细菌性腹膜炎时(如无并发症的急性阑尾炎胆囊炎等)其疼痛先局限于原发病变的炎症部位,起病缓,呈胀痛或钝痛,随着病变的进展炎症扩散而延及全腹,疼痛也逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散。弥漫性腹膜炎时(如消化性溃疡、胆囊等急性穿孔),胃肠道内容物等突然渗漏到腹腔内,刺激腹膜,则引起全腹突发性剧痛。在接受类固醇治疗、自发性细菌性腹膜炎、老年人、身体极度衰弱的病人,其疼痛可能被掩盖而变得不明显和缺如。在急性腹膜炎的早期,若伴发麻痹性肠梗阻或腹水时,可出现程度不同的腹胀。随着肠梗阻的加重,腹部膨胀会更加明显。腹胀加重是病情加重的一项重要指标。

  (2)恶心、呕吐

是最早出现的常见症状,由于腹膜受刺激,引起反射性恶心、呕吐。呕吐物多是胃内容物,持续时间长短不一。发生麻痹性肠梗阻时,呕吐物常伴有黄绿色胆汁,甚至棕黄色粪便内容物,并伴有恶臭。

  (3)体温、脉搏:

在急性腹膜炎的早期,病人常有虚脱现象。体温可以正常或偏低,以后逐渐升高。体温升高常与呼吸、脉搏平行增速,并可伴寒战,此多为败血症的征象。年老体弱的病人体温可不升高。脉搏多加快,如脉搏快体温反而下降,这是病情恶化的征象之一。

  (4)其他:

急性腹膜炎发病时还可出现厌食、便秘等症状。随着病情的发展可出现汗多、口干、眼窝凹陷、皮肤干燥、尿少等脱水症状。呼吸浅而快多提示横膈受刺激而使其运动受限,同时可伴有呃逆和肩痛。此外急性腹膜炎发病时,还可出现与病因相关性其他临床表现。

  2.体征 

病人常被迫体位,表情痛苦,面色灰白,脉搏细数或摸不清,血压下降,明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失。腹部压痛,腹壁肌肉紧张和反跳痛是腹膜炎的典型体征。腹肌紧张,其程度随病因与病人全身状况不同而轻重不一。腹部压痛和反跳痛几乎始终存在,通常遍及全腹,常提示弥漫性腹膜炎的存在。若为局限性腹膜炎时,腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张可局限于腹部一处,常在原发病灶部位最明显,原发病灶部位轻度叩击痛常是其特征,有助于定位诊断。在腹膜炎的晚期、严重毒血症、腹壁松弛或肥胖的病人,腹肌强直常常减弱或缺乏。腹部由于胀气,叩诊时可呈鼓音,胃肠道穿孔时,肝脏浊音界缩小或消失;腹腔液体积聚时,可出现移动性浊音。在急性腹膜炎早期可听到肠鸣音,随着病情的发展逐渐减弱,出现弥漫性腹膜炎或肠麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失。盆腔腹膜炎常伴有直肠和阴道的触痛。直肠前窝饱满及触痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。当腹腔内炎症局限,形成脓肿或炎性肿块时可扪及边缘不清的肿块。

  腹膜炎的诊断常需仔细询问病史、认真体格检查及依靠实验室检查、影像学检查等来综合判断。

     二、诊断

    1.病史

 通过仔细询问病史,可大致了解引起腹膜炎的细菌来源。

  2.有急性腹痛及腹膜刺激征

 值得注意的是在儿童由于腹肌尚未充分发育,老年人腹肌已萎缩,故腹肌紧张就不如青壮年显著;在某些疾病,如肠伤寒穿孔或应用皮质激素后腹膜刺激征减轻。

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