继发性腹膜炎应该做哪些检查?
向您详细介继发性腹膜炎应该做哪些检查,常用的继发性腹膜炎检查项目有哪些。
继发性腹膜炎常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
WBC | 血液血管 | —— | 白细胞计数值... |
直肠指检 | 肠 | —— | 肛门指诊可以... |
腹部CT | 腹部 | 消化 胃肠 病理科 肿瘤 保健科 | 腹部CT作用为... |
腹部平片 | 腰部 | 核医学 | 对于腹部经常... |
腹部透视 | 腹部 | 核医学 | 腹部透视可用... |
血清淀粉酶 | 胰腺 | —— | 血清淀粉酶活... |
继发性腹膜炎检查
1.血象检查
白细胞计数一般均升高。炎症范围越广泛,感染越严重者,白细胞计数升高越明显。
血清淀粉酶 检查可以帮助诊断胰腺炎,有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查。
2.腹部X线透视(或平片)
普遍有以下影像表现:
(1)急性全腹膜炎:
平片可示:①游离气腹征,胃、十二指肠穿孔常见到膈下有游离气体,但回肠、结肠穿孔后游离气体少见;②腹膜增厚征;③腹腔积液征;④反射性肠淤张征,通常显示肠腔有轻度扩张并有多个小液平面;⑤肠壁增厚及粘连征(由纤维蛋白附着于肠外壁所致);⑥胁腹脂线加宽,密度增大征。
若有肠扭转,可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位;腹内疝绞窄可见孤立、突出胀大的肠襻,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影等。
(2)局限性腹膜炎:
整个腹部虽有一定改变,但优势表现于某一局限部分(后者常为全腹膜炎的局限化)。平片中,由于大网膜移位及炎性块的存在,因而在某一区域,密度相对高于其他部分;局限胁腹脂线增粗、密度加大;局限性肠淤积等。
3.CT扫描
比X线平片更加容易观察,也更加准确。CT除显示与X线平片表现相似的共通性影像外,不同病因所致的急性腹膜炎还可能显示一定特殊性影像学表现。如来源于胆囊结石、炎症、穿孔者,其腹腔积液主要分布在右肝下间隙、右肝上间隙和右结肠旁沟,在胆囊或前述区域内可发现胆石,一般无气腹存在;胃溃疡后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有网膜囊内积液、积气征急;急性阑尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎,可示阑尾粗肿、有粪石或合并位置外移,邻近脂肪组织受炎症浸润而密度增大,甚至在炎症区可见小气泡征等。故CT检查对腹腔内脏器病变的诊断帮助较大,对评估腹腔内渗液量也有一定帮助。
4.B超
引导腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗,可帮助诊断。
5.直肠指检及后穹隆穿刺
发现直肠前壁饱满,触痛,提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。已婚女性病人可做阴道检查或后穹隆穿刺检查。
6.腹腔镜探查
腹腔镜探查可达整个腹腔,可在电视下清晰观察到肝脏、胆囊、胃、十二指肠、结肠、阑尾、子宫及附件、膀胱,特别是对急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、盆腔炎性病变诊断正确率更高。
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