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继发性腹膜炎

继发性腹膜炎应该做哪些检查?

向您详细介继发性腹膜炎应该做哪些检查,常用的继发性腹膜炎检查项目有哪些。

继发性腹膜炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
腹部平片 腰部 核医学 对于腹部经常...
腹部透视 腹部 核医学 腹部透视可用...
腹部CT 腹部 消化 胃肠 病理科 肿瘤 保健科 腹部CT作用为...
WBC 血液血管 —— 白细胞计数值...
直肠指检 —— 肛门指诊可以...
血清淀粉酶 胰腺 —— 血清淀粉酶活...

 继发性腹膜炎检查

 1.血象检查

  白细胞计数一般均升高。炎症范围越广泛,感染越严重者,白细胞计数升高越明显。

  血清淀粉酶 检查可以帮助诊断胰腺炎,有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查。

  2.腹部X线透视(或平片)

普遍有以下影像表现:

  (1)急性全腹膜炎

平片可示:①游离气腹征、十二指肠穿孔常见到膈下有游离气体,但回肠、结肠穿孔后游离气体少见;②腹膜增厚征;③腹腔积液征;④反射性肠淤张征,通常显示肠腔有轻度扩张并有多个小液平面;⑤肠壁增厚及粘连征(由纤维蛋白附着于肠外壁所致);⑥胁腹脂线加宽,密度增大征。

  若有肠扭转,可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻、空肠和回肠换位;腹内疝绞窄可见孤立、突出胀大的肠襻,不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影等。

  (2)局限性腹膜炎:

整个腹部虽有一定改变,但优势表现于某一局限部分(后者常为全腹膜炎的局限化)。平片中,由于大网膜移位及炎性块的存在,因而在某一区域,密度相对高于其他部分;局限胁腹脂线增粗、密度加大;局限性肠淤积等。

  3.CT扫描

比X线平片更加容易观察,也更加准确。CT除显示与X线平片表现相似的共通性影像外,不同病因所致的急性腹膜炎还可能显示一定特殊性影像学表现。如来源于胆囊结石、炎症、穿孔者,其腹腔积液主要分布在右肝下间隙、右肝上间隙和右结肠旁沟,在胆囊或前述区域内可发现胆石,一般无气腹存在;胃溃疡后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有网膜囊内积液、积气征急;急性阑尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎,可示阑尾粗肿、有粪石或合并位置外移,邻近脂肪组织受炎症浸润而密度增大,甚至在炎症区可见小气泡征等。故CT检查对腹腔内脏器病变的诊断帮助较大,对评估腹腔内渗液量也有一定帮助。

  4.B超

引导腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗,可帮助诊断。

  5.直肠指检及后穹隆穿刺

发现直肠前壁饱满,触痛,提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。已婚女性病人可做阴道检查或后穹隆穿刺检查。

  6.腹腔镜探查

腹腔镜探查可达整个腹腔,可在电视下清晰观察到肝脏、胆囊、胃、十二指肠、结肠、阑尾、子宫及附件、膀胱,特别是对急性阑尾炎阑尾周围脓肿盆腔炎性病变诊断正确率更高。

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