结肠癌就诊指南
结肠癌就诊指南针对结肠癌患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:结肠癌挂什么科室的号?结肠癌检查前的注意事项?医生一般会问什么?结肠癌要做哪些检查?结肠癌检查结果怎么看?等等。结肠癌就诊指南旨在方便结肠癌患者就医,解决结肠癌患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
粪便黑色并带有血液 便秘伴腹部包块
建议就诊科室
肿瘤科、胃肠外科
最佳就诊时间
出现排便习惯改变、持续腹部隐痛时
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
1-3个月
就诊前准备
清晨排便,不进食
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
3、大便情况:频率/次数、大便是否成形等。
重点检查项目
1.肛管指诊和直肠镜检
检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
2.乙状结肠镜和纤维结肠镜
镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。
3.腹部平片
适用于急性肠梗阻的病例,梗阻部位上方的结肠有充气、胀大现象。
4.钡剂灌肠
可见癌肿部位肠壁僵硬,扩张性差,蠕动减弱或消失,结肠袋形态不规则或消失,肠腔狭窄,黏膜皱襞紊乱、破坏或消失,充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。
5.癌胚抗原(CEA)
对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判断复发有一定的帮助。
诊断标准
1、1级亲属结直肠癌史者;2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者;3、大便潜血阳性者;④有以下两项以上者:黏液血使、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史者为高危人群,根据临床表现,应做如下检查:①粪便潜血试验:可作为普查筛检或早期诊断的线索;②X线气钡灌肠对比造影:可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围;③纤维结肠镜:具确诊价值,超声内镜还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况,助于术前肿瘤分期;④超声、CT检查,有助于发现转移灶,还可了解腹部肿块;⑤血清癌胚抗原(CEA),60%结肠癌患者高于正常,主要用于手术效果的判断及术后复发的监视。以病理学诊断为最终确诊依据。
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