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2型糖尿病

(II型糖尿病)

2型糖尿病有哪些症状?

向您详细介绍2型糖尿病症状,尤其是2型糖尿病的早期症状,2型糖尿病有什么表现?得了2型糖尿病会怎样?

2型糖尿病症状

典型症状: 多尿, 多饮 ,乏力, 血糖值升高 ,体重减轻 ,视力障碍 ,胃肠道排空表现。

相关症状: 多尿 多饮 乏力 血糖值升高 体重减轻 视力障碍 胃肠道排空表现

一、症状

II型糖尿病的症状与代谢紊乱有关的表现,尤其是“三多一少”,在II型糖尿病中,常不十分明显或仅有部分表现;另外表现特点是各种急性、慢性并发症的表现。

1.多尿

是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml。但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。

2.多饮

主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。

3.多食

多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感;摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。

4.体重下降

糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

二、诊断

2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。

1)型糖尿病的诊断

糖尿病诊断标准。

1980年及1988年世界卫生组织WHO关于糖尿病的诊断标准如下:

1、有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:a、空腹血糖ge;7.8mmol/L;b、一日中任何时间血糖ge;11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖ge;11.1mmol/L。

2、无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病:a、两次空腹血糖ge;7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均ge;11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖ge;11.1mmol/L或重复一次空腹血糖ge;7.8mmol/L。

3、糖耐量减低。空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。

2)妊娠糖尿病诊断参照上述标准。

IDF1997年建议的分型方案

1997年7月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。

1、有糖尿病症状,并且随机血糖ge;11.1mmol/L。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值,典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。

2、空腹血糖ge;7.0mmol/L,空腹状态定义为至少8小时内无热量摄入。

3、OGTT时二小时血糖ge;11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。

符合上述标准之一的患者,在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。

在新的分类标准中,糖尿病和葡萄糖耐量受损(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)共属高血糖状态,与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT的诊断标准为:OGTT时二小时血糖ge;7.8mmol/L,但〈11.1mmol/L,IFG为空腹血糖ge;6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。

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