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寰椎沟环畸形

寰椎沟环畸形怎样治疗?

向您详细介绍寰椎沟环畸形的治疗方法,治疗寰椎沟环畸形常用的西医疗法和中医疗法。寰椎沟环畸形应该吃什么药。

寰椎沟环畸形诊疗知识

就诊科室: 骨科 治疗费用: 市三甲医院约(4000 —— 9000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 理疗、牵引疗法、手术治疗

寰椎沟环畸形一般治疗

寰椎沟环畸形西医治疗

  (一)治疗

1.非手术疗法

可使大部分病例的症状得到缓解或消失,其具体要求与椎动脉型颈椎病的非手术治疗基本相似,以枕颈部制动、注意工作休息体位及对症处理为主,必要时可辅以理疗及轻重量(不超过2kg)牵引疗法。


  2.手术疗法

  (1)手术适应证:

  ①症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。

  ②诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者,尤应注意椎动脉第1段及第2段。

  ③影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者。

  ④全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。

  (2)术前准备:按枕颈段手术备皮、备血及做其他准备。

  (3)麻醉:

  ①气管插管麻醉:较为安全,但患者反应较大。

  ②局部麻醉:亦较为安全。对术中有可能出现呼吸道阻塞者,可辅以清醒气管插管。

  (4)手术步骤:

  ①体位:俯卧位,头颅固定于特制的固定架上。

  ②切口:

与一般颈后路枕颈部手术切口相似。头颈略向前屈。

  ③显露寰椎后结节:按常规切开皮肤、皮下组织、颈深筋膜后,迅速将切口向两侧撑开(多用颅后凹自动拉钩或一般的苏式拉钩)以起止血作用。之后,锐性切开并向两侧分离椎旁肌群,显露枕骨粗隆至颈2棘突段,并充分暴露寰椎后结节的骨质。

  ④暴露沟环及椎动脉:在前者基础上,从后方将寰椎后弓处附着的软组织向两侧剥离,其范围两侧达3~4cm即可。而后再从正中向两侧下方锐性分离,以充分显露后弓骨质。最后,小心分离后弓上方组织以暴露椎动脉、骨性沟环和寰枕关节。按上述顺序操作一般不易误伤椎动脉,如果一开始在周围解剖不太清楚情况下就去显露椎动脉,则极易引起误伤。

  ⑤切除沟环:先将沟环及椎动脉周围组织加以清理,再用神经剥离子将沟环内壁加以分离、松解,之后分别选用薄型长柄椎板咬骨钳或颈椎髓核钳逐小块、逐小块地将其切除。操作时切忌粗心大意和情绪急躁,切勿误伤椎动脉及与之伴行的第1颈脊神经。

  ⑥闭合切口:切除骨环后,以冰等渗氯化钠注射液反复冲洗局部,清除棉片及其他异物,而后依序缝合切开诸层。

  (5)术后处理:与一般枕颈段手术相似。

  ①脱水剂应用:按脊柱手术常规予以各种脱水药物。

  ②预防感染:按颈后路手术常规处理。

  ③颈部制动:拆线后选用一般颌-胸石膏或头-胸支架制动4~8周。

  ④减少颈部活动:尤其是手术早期,颈部不宜过多活动,3~6个月后可恢复正常。

  ⑤其他:包括局部理疗、药物外敷及对症治疗等均可酌情选用。

  (二)预后

  手术治疗操作要求高,但效果较好。

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