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横位难产

(横产式,肩先露)

横位难产怎样治疗?

向您详细介绍横位难产的治疗方法,治疗横位难产常用的西医疗法和中医疗法。横位难产应该吃什么药。

横位难产诊疗知识

就诊科室: 产科 急诊科 治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 剖腹产

横位难产一般治疗

横位难产西医治疗

横产式为异常产式。除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外,一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难,母子均有很大危险。因此,对横产式必须积极处理,进行抢救工作。

1、妊娠后期发现肩先露

纠正方法同臀先露,无效时可试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败,应提前住院待产。纠正方法如下:

妊娠30周(7个半月)后

做法:两腿分开与肩同宽跪床,膝关节成90度角与床相接,将前胸尽量下压贴近床面,尽量抬高臀部,晨起与睡前空腹时,以自己能承受的时间长短为准,尽量坚持各做15-20分钟。

此法借助胎儿重心的改变及孕妇横阻隔力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%-70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。

严重注意:胎儿在转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常,因此,必须在医生指导下进行每周复查监测胎心,并记录比较胎动异常等。

用激光照射或艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.3cm),1次/d,每次15~20min,5~7天为1个疗程。

手法倒转、侧卧位等方法。坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。

应用上述方法无效,如无脐带绕颈,可在妊娠32~34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险,应用时要慎重。孕妇取平卧,双下肢屈曲稍外展,露出腹壁,查清胎位,听胎心。首先松动胎先露部,即术者双手插入胎先露部下方向上提拉,使之松动,然后转胎。具体做法是:两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧,保持胎头俯屈,轻轻向骨盆入口推移,另一只手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露。动作应轻柔,间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常,应停止转动并退回原胎位,严密观察至恢复正常。

有以下情况时,慎用外转胎位术:合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及羊水过多和过少等。

不管是哪种方法,都对宝宝有潜在的危险性,准妈妈们要慎重,大多数宝宝都会主动转位的,因为宝宝会自行选择对自己最有利的姿势,所以准妈妈们也不要太勉强,在条件允许的情况下纠正胎位,一切都以宝宝的安全为前提,最后实在不转的,还可以选择剖腹产。

2、分娩期

根据年龄、胎次、胎儿大小、骨盆有无狭窄、胎膜是否破裂、羊水留存量、宫缩强弱、宫颈口扩张程度、胎儿是否存活、有无并发感染及子宫先兆破裂等而决定处理方案。

(1)对于有骨盆狭窄、经产妇有难产史、初产妇横位估计经阴道分娩有困难者,应于临产前或临产早期剖宫取胎。

(2)分娩早期,如系经产妇,宫缩不紧,胎膜未破,仍可试外倒转术,若外倒转失败,也可考虑剖宫产。

(3)破膜后,立即作阴道检查,了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好,宫颈口扩张不大,特别是初产妇有脐带脱垂,估计短时期内不可能分娩者,应即剖宫取胎。如系经产妇,宫颈口已扩张至5cm以上,胎膜破裂不久,可在全麻麻醉下试作内倒转术,使横位变为臀位,待宫口开全后再行臀位牵引术。如宫口已近开全或开全,倒转后即可作臀牵引。

(4)破膜时间过久,羊水流尽,子宫壁紧贴胎儿,胎儿存活,已形成忽略性横位时,应立即剖宫取胎。如胎儿已死,可在宫颈口开全后作断头术、碎胎术或除脏术,遇有子宫破裂先兆,虽胎儿已死,也以剖宫较安全。如宫腔感染严重,应同时切除子宫。

(5)胎盘娩出后应常规检查阴道、宫颈及子宫下段有无裂伤,并及时作必要的处理。如有血尿,应放置导尿管,以防尿屡形成。术后常规检查软产道有无损伤,若有应及时修补,并预防产后出血和产褥感染。

(6)临时发现横位产及无条件就地处理者,可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg,设法立即转院,途中尽量减少颠簸,以防子宫破裂。

(5)出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象时,不论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产抢救产妇生命。

3、加强产前检查

避免发生横位,或在产前检查时一经发现横位,应及时纠正,对腹壁松弛者包扎腹带支持腹壁。妊娠发现横位,必须查明原因,如有无骨盆狭窄,阻滞胎头入盆的原因。根据情况可做外倒转术,或指导卧位纠正胎位,提前收入住院,可及时手术结束分娩。

4、已临产者

胎膜未破,宫口未开者,仍可实行外倒转术;如已破膜,应立即行阴道检查,如宫口未开全,胎儿良好,可行剖宫产。如宫口开大,可在乙醚麻醉下行内倒转术,然后按宫口开大情况来决定是否立即牵出一足,如为早产儿等宫口继续开大再牵出胎儿,即以内倒转术及臀牵引术结束分娩。现在产科观点,如已确诊为横位,均提前入院做选择性剖宫产手术,预后良好。

5、忽略性横位

宫壁紧包胎体,不宜做倒转术,以免造成子宫破裂。如胎儿已经死亡可在乙醚深麻醉下行断头术;如胎儿良好,可行剖宫产手术,但在术前应给予治疗性短暂的休息,输血、输液及预防感染的措施之后,再施行手术产。如果因忽略性横位伴有宫腔感染者,在剖宫产的同时可行子宫切除术,切断感染源为好。

6、如子宫破裂

应紧急抢救取出胎儿,如裂口新鲜、完整,产妇又无子女,在家属要求下可做修补术,如果子宫破裂时间长,裂口又大,又不整齐,且有感染者,应行子宫切除。

7、如产妇合并有出血休克

应积极输血输液并给予抗生素,病人稳定后手术较为安全。

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