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闵筱辉:广东属易发霍乱区域 腹泻超3次须警惕

2016-03-2439健康网
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核心提示:安徽蒙城县自8月16日以来,已连续出现三十三起霍乱病例。霍乱属肠道传染病,由霍乱弧菌引起,一般肠道传染病发病时间以夏秋季为主,与人们的饮食习惯密切相关,特别是在接触被霍乱弧菌污染的蔬果、生水时容易被感染。

闵筱辉 感染科主治医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学孙逸仙纪念医院
名医介绍:主治医师,18年从医经验,肝炎、丙肝、脂肪肝、肝硬化等各种肝病; 各种不明原因发热、感冒、流感、感染性疾病;寄生虫病; 消化系统疾病; 小儿和成人各类疫苗的接种咨询、旅行防病咨询; 乙肝母婴传播的阻断; 中西医结合治疗。

  据最新消息报道,安徽蒙城县自8月16日以来,已连续出现三十三起霍乱病例,对此,蒙城县也已启动三级应急响应,连日召开会议进行紧急部署。而在这之前的七月份,广东省也爆出过三例霍乱病例,为此39健康网特连线中山大学附属第二医院感染科闵筱辉医生,为我们解读突发性霍乱的相关问题。

  >>>编辑推荐热点专题:《霍乱诊断预防全攻略》

  广东属霍乱高危地区 水源及水产品应重点把关

  39健康网:近半个月来,安徽蒙城出现三十多起霍乱病例,因霍乱的高传染性,一时引起网友们广泛关注,请问,广东是否也属于霍乱高发地区?

  闵筱辉:霍乱是一种传染性很强,流行性很广的肠道传染病,短期内可以在同一地区形成多疫点爆发,还可形成跨县、跨省、甚至跨国度的大流行。

  另外呢,水源为霍乱主要传播媒介,盐碱和温暖的水网地带是霍乱的多发地区,在我国范围来看的话,霍乱高危地带集中于沿江沿海地区。而广东靠海沿江,气候温暖湿润,存在霍乱弧菌生长繁殖的优越条件。因此,广东也是容易出现霍乱疫情的地区。

  近些年来,随着检测技术的进步和预防手段的跟进,一般出现病例,疫情马上就可以得到控制,还未见大范围扩散传染,但是,考虑到公共卫生安全,此时的广东也不可松懈,应在紧急防控方面花费一番心力,特别是对这一区域水源及水产品类的质检疫检须重点把关。

  入学初 学校霍乱预防工作不可忽视

  39健康网:不少家长担心秋季开学可能会令孩子增加感染霍乱的风险,您认为家长是否需要担心?学校卫生安全工作应该如何保障?

  闵筱辉:霍乱可经食物、水、日常生活接触等传播,是“病从口入”的传染病,如果学校科学规范应对传染源,可有效阻断传染,所以家长们不用太担心,一般不会出现重大问题。

  新生入学后若发现腹泻严重的,应及时送往医院,隔离筛查,不应该随随便便拖延。

  如果有学校已发生霍乱病例数例,病例的密切接触者没有任何特殊症状,体查无异常,血、尿常规也正常,对密切接触者也应严格检疫5天,并给予预防性服药,以确保更大数量学生的安全。

  另外,学校食堂卫生状况、门口的大排档及流动小摊的卫生状况也须作为严防重点工程。

  具体治疗上要注意有效血容量的补充,补液原则主要有如下几个方面:

  (1)轻、中型病人可予以口服补液;

  (2)重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液;

  (3)先补生理盐水,血压回升后改为含糖5:4:1溶液或3:2:1溶液;

  (4)轻、中、重型补液者分别为3000~4000,4000~8000,8000~12000mL,24小时内。

  腹泻严重 应及时对症治疗

  39健康网:一旦出现感染霍乱的情况,病人和家属应该怎么正确对待?在治疗上有哪些注意事项?

  闵筱辉:被霍乱传染后,应该尽快隔离病人,切断传播途径,这个时候,对症补液是治疗的重点。

  至于具体要注意哪些方面呢?有如下几点:

  一、发现病例,一般首先采取严格隔离措施,病人的排泄物等都须经严格消毒处理,还会暂时阻断他们与外界的联系,实在有必要接触的家人和医务人员应做好防护,若没有特殊情况,还是尽量避免联系为好。

  二、补液是关键,对症紧急补液,补液量不同于其它类疾病的补液量,一般用量可达十瓶甚至以上,同时还须辅以抗菌类药物,如诺氟沙星环丙沙星及多西环素等等。

  三、针对不同发病程度患者,可依据上面提到过的具体治疗原则来进行,这里就不再赘述。

  霍乱传染风险高 及时补液最关键

  39健康网:请问感染霍乱一定会致死吗?霍乱的危险程度如何?

  闵筱辉:一些患者一天之内腹泻可达十多次,腹泻量也比较大,这样,在短短几个小时之内,就会出现严重脱水,造成死亡威胁。

  感染霍乱的典型症状是有发病急,严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,伴有呕吐,出现严重脱水。

  根据临床病情的轻重,可以将霍乱分为轻、中 重三型,一些中重型患者一天之内腹泻可达十多次,腹泻量也比较大,这样,在短短几个小时之内,就会出现严重脱水,造成死亡威胁。但不能因此断定感染后一定会致死,因为轻中型病人,及时补液治疗后,可以很快恢复,即使是重型病人,只要发病后及时治疗补液,是完全可以恢复健康的。

  霍乱存在危险性,是因为其传染性强和病情重者容易危及生命等特点,我们国家将它划分为甲类传播病,与鼠疫同属国家强制管理性一类传染病。

  腹泻次数超三次 需筛查诊断

  39健康网:当人们出现哪些症状时应该警惕霍乱,需要做什么检查以便确诊?

  闵筱辉:霍乱的腹泻,不同于一般痢疾类腹泻,痢疾腹泻常见肚子痛、发烧,而霍乱以腹泻为主,腹泻量大次数多,最后大多导致出现严重脱水现象,脱水严重会伴有眼眶深陷、皮肤弹性差等问题。

  一天内腹泻次数超过三次,就需要筛查了,若要确诊,这样就要做2号弧菌的培养及观察记录,经过检查并对弧菌培养结果进行观察,最后,如果发现弧菌含致命性,同时还发现有其它相应并发症状,就可依流行病学原理,诊断为霍乱。

  至于霍乱确诊依据,即为粪便、呕吐物培养呈阳性。

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