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HIV相关呼吸道感染

(艾滋病毒相关呼吸道感染,人类免疫缺陷病毒相关呼吸道感染)

HIV相关呼吸道感染应该做哪些检查?

向您详细介HIV相关呼吸道感染应该做哪些检查,常用的HIV相关呼吸道感染检查项目有哪些。

HIV相关呼吸道感染常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肺功能 呼吸 保健科 肺功能检查作...
血清呼吸道合胞病毒抗体 免疫系统 呼吸 呼吸道合胞病...
血清脊髓灰质炎病毒抗体 免疫系统 呼吸 神经 保健科 脊髓灰质炎病...
血清人类免疫缺陷病毒抗体 免疫系统 —— 人类免疫缺陷...
动脉血气分析 血液血管 全身 血液 动脉血气分析...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...

HIV相关呼吸道感染检查

血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值),伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌 (如曲菌)感染的危险性明显增加。

但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高,故缺乏特异性。LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性,相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。LDH值与PCP治疗反应及预后相关。

HIV感染者并发肺部感染时通常有动脉血气异常,如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。对于PCP,则对判断预后和决定是否收住入院、或是否用糖皮质激素有帮助。

胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。细菌性肺炎以局限性病变多见(71%),弥漫性相对少见(29%);多叶病变占54%、间质性和结节性病变分别占17%和10%,部分患者可并发空洞 (1%)、胸腔积液(7%)、淋巴结肿大(2%)。肺部结核分枝杆菌感染胸部X线表现特点与外周血CD4 计数有关,总体上看粟粒样改变比例较低,仅占6%~9%。若CD4 200/mu;l,空洞29%、非空洞性病变58%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大20%;CD4 200~390/mu;l,空洞与非空洞性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋巴结肿大14%;CD4 400/mu;l,空洞型占63%、非空洞型33%、并发胸腔积液3%,无淋巴结肿大。卡氏肺孢子虫肺炎则多为双侧性或弥漫性分布,间质或混合型改变88%、肺泡型12%、合并囊肿7%和蜂窝样病变4%。巨细胞病毒肺炎约有1/3患者胸部X线检查未见异常,分布大多为双侧,占71%,病变呈网状颗粒状33%、肺泡型22%、结节型11%、并发空洞11%、囊肿6%、胸腔积液33%、淋巴结肿大11%。新生隐球菌肺炎多为弥漫性分布76%,病变呈间质或混合型占76%、肺泡型19%、结节型5%、11%并发空洞、淋巴结肿大11%、胸腔积液5%。

5.胸部CT检查

对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。如果大多数结节直径小于1cm,且沿着支气管中心性分布,一般多为肺部机会性感染;如伴有胸腔内淋巴结肿大,且结节大于1cm则考虑新生物。卡波济肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽。

6.镓67肺扫描

对于HIV/AIDS患者并发PCP诊断有较高敏感性(99%),但缺乏特异性(详见PCP一节)。

7.肺功能测试

一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的指标,但缺乏特异性。如果DLCO正常则PCP的可能性极小。胸片正常或未见变化者,若DLCO少于预计值75%,诊断PCP的敏感性为90%,特异性仅为53%。

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