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踝关节骨折

踝关节骨折有哪些症状?

向您详细介绍踝关节骨折症状,尤其是踝关节骨折的早期症状,踝关节骨折有什么表现?得了踝关节骨折会怎样?

踝关节骨折症状

典型症状: 踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀,皮下可出现瘀癍、青紫,不敢活动踝关节,不能行走。检查可见踝关节畸形,内踝或外踝有明显压痛,并可有骨擦音。

相关症状: 关节疼痛 剧烈疼痛 踝关节肿胀

踝关节骨折症状

  由于被突然意外的情况所惊吓,有些伤者常回忆不起受伤时足所处的位置和着力的方向。

  (一)症状

  踝部剧烈疼痛、畸形,继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走,严重时足部出现循环障碍。

  (二)体征

  常规体检将加剧疼痛,故医师在检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。

  (三)分类

  Ashhurst和Bromer分类 按骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压缩等4型(图1)。

  (1)内翻骨折:

  Ⅰ度:外踝骨折或外侧韧带损伤。

  Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加内踝骨折,内侧半脱位(双踝)。

  Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

  (2)外翻骨折:

  Ⅰ度:内踝骨折或内侧韧带损伤。

  Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加外踝骨折,或下胫腓韧带断裂,下胫腓分离或腓骨下端骨折,内侧半脱位(双踝)。

  Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

  (3)外旋骨折:

  Ⅰ度:外踝斜形或螺旋形骨折。

  Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。

  Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。

  (4)垂直压缩型骨折:

足跟着地,足背屈致胫骨前缘骨折,距骨前脱位,或胫骨及两踝粉碎骨折。

 (四)Danis-Weber分类

根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系,将踝关节骨折分为A、B、C 3型。腓骨骨折位置越高,胫腓韧带损伤越重,

  踝穴不稳的危险性越大。

  A型:

腓骨骨折线在踝关节平面以下,多为横行撕脱性骨折,亦有仅撕脱外侧副韧带者,内踝无骨折,胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损。

  B型:

正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折,可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。

  C型:

腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位,内踝有撕脱骨折或三角韧带损伤;胫骨下端后外侧有骨折块;下胫腓韧带联合多为撕裂。此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用。Weber认为踝关节有一处以上的骨折或韧带损伤即是手术适应证。

  (五)分型

  Lauge-Hansen分类 Lauge-Hansen通过尸体解剖和临床实践研究,将踝关节骨折分为5类。这种分类可反映出受伤时足的姿势、外力的方向、韧带损伤与骨折间的关联,并同时能阐明骨折的严重程度,对指导手法整复,大有裨益,但较复杂。

  (1)旋前外展型:

又称之谓P-A型(pronation-abduction type),发生机制为当足部处于旋前位时遭受外展暴力所致。分为以下3度。

  Ⅰ度:引起内踝骨折或内侧三角韧带撕裂伤。

  Ⅱ度:在前者基础上,因外力持续作用而引起下胫腓前韧带(或下胫腓其他韧带)损伤,或后踝撕脱骨折。

  Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上外踝骨折,此系外力持续作用所致。

  (2)旋后内收型:

又称为S-A型(supination-adduction type)。此型的损伤机制主要因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致,一般分为以下2度。

  Ⅰ度:外踝骨折(少见),或外侧副韧带断裂(多见)。

  Ⅱ度:Ⅰ度损伤加内踝骨折。

  (3)旋前外旋型:

又称P-E-R型(pronation-exteRNAl rotation type),系足部处于旋前位再加外旋暴力所致;一般分为4度。

  Ⅰ度:内踝骨折或三角韧带撕裂。

  Ⅱ度:第Ⅰ度加下胫腓韧带及骨间韧带断裂。

  Ⅲ度:第Ⅱ度加骨间膜撕裂和腓骨下方螺旋形骨折(外踝上方6~8cm处)。

  Ⅳ度:第Ⅲ度加后踝撕脱骨折。

  (4)旋后外旋型:

简称S-E-R型(supination-external rotation type),系足处于旋后位受外旋暴力所致,临床上多见。

  (5)垂直压缩型

由高处落下所引起的踝部压缩性骨折,一般分为:单纯垂直压缩型与复合外力压缩型两类。

  ①单纯垂直压缩型:又可分为:

  A.背伸型:引起胫骨前下缘骨折。

  B.跖屈型:常引起胫骨后下缘骨折,以及胫骨远端粉碎性骨折,亦可伴有腓骨下端骨折。

  ②复合垂直压缩型:

多因旋转、内收、外展等暴力相结合而引起压缩骨折的同时,内外踝等处亦伴有不同类型之骨折。

  外伤史,局部剧痛、畸形,继而出现肿胀和皮下淤血等。患肢功能障碍,X线检查可确定诊断及分类分型,进一步行CT扫描,发现某些细微骨折,必要时在麻醉下行应力下摄片。

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