踝关节骨折

踝关节骨折检查

　　无相关实验室检查。

　 1.常规X线摄片

一般情况下，踝关节正侧位X线片，即可得到正确的诊断和分类分型。摄正位片时，应将小腿内旋20°，使通过踝关节的轴线与X线平行。在此踝关节正位片上，正常踝关节可见：

　　(1)踝关节间隙平行，间距相等。

　　(2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状。所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线。腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。

　　(3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。

　　踝关节骨折时，小腿20°内旋正位X线片可见：

　　①踝关节面不平行，间距不等。

　　②上述“Shenton”线发生阶梯改变，不相衔接。

　　③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线。

　　2.电子计算机断层扫描(CT)

CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状、矢状骨折线及某些微小骨折。必要时可考虑选择。

　　3.特殊检查

有必要时麻醉后在应力下摄片，根据需要在内翻、外翻、背屈、跖屈应力下摄踝关节正位，侧位片，在旋前-外旋型骨折，可发生高位腓骨骨折，勿忘检查，若有可能，务必摄片确诊。