医师捐血小板助孕妇手术 胎儿尚未脱险仍需帮助

陈新 产科副主任医师

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名医介绍：副主任医师 27年从医经验,擅长领域：高危妊娠的诊治，处理异常分娩，优生优育咨询，计划生育手术治疗及各种产科手术。

　　怀孕对众多女性而言是一生中最重要的事，从得知新生命的存在到“天使的降临”无时无刻不牵动着妈妈的心。对于马女士而言，宝宝的降临之路却尤为惊心动魄。

　　在暨南大学附属第一医院肾内科的病床上，25岁的“新妈妈”马女士经治疗病情已有所好转，但其实她在10多天前还处于十分危急的状况，而新生的宝宝此刻也尚未脱离危险，仍在儿科NICU治疗。

　　（马女士与王先生夫妇携手面对难关）

　　（出生时体重仅为1.1kg重的宝宝目前仍在NICU治疗)

　　   孕妇入院时病情危重  诊断明确后面临更大险境

　　回想起马女士入院就诊时的状况，暨南大学附属第一医院产科副主任医师陈新仍旧印象深刻。陈新介绍，马女士入院时血压高达160/95mmHg，胎心监测反应差，肌酐、尿素氮等毒素水平明显升高，全身重度浮肿并有大量腹水，出现了肝肾功能的异常，病情危重。由于病历不全，在医生详细询问之后，得知马女士既往有系统性红斑狼疮的病史。在完善相关检查后，马女士被明确诊断为“妊娠合并重型系统性红斑狼疮”。

　　陈新表示，马女士已怀孕30周，此时患“妊娠合并重型系统性红斑狼疮”已致肝肾异常并有多器官功能衰竭的风险，同时，胎儿胎心极限较平，且因长期处于母体高毒素水平的不良宫内环境，导致胎儿生长受限并伴有慢性缺氧的症状，若不终止妊娠，有生长停滞甚至随时胎死宫内的危险。

　　母子双双遭遇如此险境，这对于好不容易争取来当母亲机会的马女士及其全家而言，无疑是一个极为严峻的考验。

　　血小板太低再遇难关 医师伸出援手助手术顺利进行

　　最终，经过2天的对症支持治疗，主管医生陈新的团队与患者及家属就病情充分沟通后，共同作出了尽快剖宫产终止妊娠的决定。

　　然而，决定手术后却再次遇到一个难题。由于系统性红斑狼疮对血液系统的影响，此时马女士的血小板数量只有36×1012/L，只有正常水平的1/3，如不能输注同型血小板提高血小板数量，进行手术有大出血的危险。为此，马女士的先丈夫王先生和哥哥到血站为她互助捐献血小板，但没有成功，血检均不达标，不能进行互助捐献血小板。情况又一次陷入胶着，一方面，等待血库预约尚不能确定是否有同型血小板，即使有也需等待几个小时才能拿到；另一方面，对于孕妇和胎儿而言，多一份等待就多一份危险。

　　看见马女士的丈夫拿着互助献血申请单失落地回到产科病房，陈新及组内的王冬菊医师内心非常焦急。王冬菊医师与马女士血型相同，立马决定当天下午去为马女士互助捐献血小板，却由于体重偏轻不符合献血标准。还有什么办法？王冬菊医师想起了微信上的热心朋友，立刻在微信群里呼吁大家为马女士互助献血小板。妇产科2012级研究生黎哲，得知马女士病情危重、亟需血小板为剖宫产保驾护航以抢救胎儿，而自己和马女士碰巧又和血型相同，半小时内便来到了病区，和其家属一同赶去血站，为马女士互助捐献2个单位的血小板。血小板一到，陈新主任团队立刻为产妇安排了剖宫产手术。

　　“是我先生的姐姐和黎哲医生为我捐献了血小板，是他们救了我和孩子的命。”黎哲医生与马女士一家素不相识，却愿意向她伸出援手，这让躺在病床上的马女士满心感激。

　　黎哲医生说，其实血小板捐献的整个过程基本上是没有任何不适的，血液检验合格后会在非常舒适的环境下进行，并非想象那般恐怖，同时，捐献过程对身体无害，也不会造成疾病的传播，因为整套材料都是一次性使用，经过严格消毒的，如果有需要，他也还会再去捐献第二次，第三次。

　　手术顺利但难关却未止 母子双方后续治疗面临经济困难

　　有了血小板的保驾护航，刨宫产手术过程非常顺利，马女士顺利诞下一名男婴。术后产妇安返爱婴区，术后两天转肾内科继续规范治疗系统性红斑狼疮，目前肾功能已恢复正常；新生儿在NICU治疗，已撤除呼吸机，目前病情趋稳定。

　　这一场生命保卫战到此刻似乎以手术成功而取得令人欣慰的结果。然而，马女士虽然已经被成功抢救过来，但摆在她及家人面前的问题依然严峻。

　　“孩子7月25号出生时只有1.1kg重，到今天也只增长了0.03kg。”马女士提到孩子的状况时无不担忧地说。陈新表示，新生儿虽然已能自主呼吸，但由于早产加之宫内发育受限等等原因，尚未脱离危险，仍旧需要在新生儿科接受一段时间的治疗，治疗费用保守估计也要十万以上。

　　与此同时，马女士也需在院继续治疗系统性红斑狼疮。由于红斑狼疮患者原则上“不适合”怀孕，这个孩子或许是王先生和马女士唯一的孩子和希望。数天的抢救和治疗已经花光了这一家子的积蓄和借款，而母子后续巨额的治疗费用却是他们一家难以承受之重。王先生希望社会各界爱心人士伸出援手，拯救他的妻子和来之不易的小生命。若您愿意帮助他们，可直接与患者马女士的丈夫联系：王先生 18922402012