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中医成功治疗系统性红斑狼疮一例

2012-09-20
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核心提示:黄女士 女 30岁 低蛋白血症,该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗,伴有低热。肾脏穿刺结果显示:膜型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。

  【病例】系统性红斑狼疮"患者黄女士 女 30岁 低蛋白血症,该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗,伴有低热(T:37.6度左右)。于地医院检查:血小板4万/mm3,尿蛋白(+++),IFANA阳性,免疫学实验检测狼疮细胞(+)。肾脏穿刺结果显示:膜型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。未住院治疗,于家中自行口服“强的松”每日30mg,具体服用时间不详。口服激素后,血小板稍有回升,临床症状稍有改善。至2005年1月复发,当时情况:面部及四肢浮肿合并腰痛,少尿且出现少量胸水及腹水。经当地医院确诊后治疗,口服强的松40mg/天,联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。经治疗3个月后,出院。门诊静脉输液人血白蛋白100ml/次、二次/周,病情无明显改善,且出现胸闷,气短等症状。

  门诊查体:面部及双下肢重度浮肿、蛙状腹液波震颤(+)、双肾区叩痛(+)、T:37.9℃,BPl60/95mmHg。门诊辅助检查:超声心脏扫描显示:心包积液。B型超检查显示:胸腔、腹腔大量积液;双肾增大明显。实验室检查:集合系统结构紊乱、尿蛋白++++,尿蛋白定量14.47g,BUN为25.5mg%,Cr22mg%,血血清免疫学检查可见LE细胞,抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml,MPT3.8mg%,RF(一),抗Sm(+),IFANA阳性,均质型,ESRl30mm/n,血清蛋白:G38.8g/L,A19.8g/L。

  诊断:"系统性红斑狼疮"膜型狼疮性肾炎低蛋白血症,心包积液,腹水、胸水、氮质血症。

  中医诊断:斑痹、肾损证,积饮、水肿证、脾肾两虚证。

  入院后经口服紫金狼疮解毒丸"每日3次,每次6g,辅以中医益气养阴,活血利水等治疗方法,配伍蠲饮消肾汤加减。服药期间停用CTX及一切西药治疗,强的松每两周撤减l/2片。配伍卡托普利每次12.5mg,每日3次控制血压,2周后腰以下浮肿消退,胸水、腹水减少,尿蛋白波动于++—+++,按原方继续治疗,在汤剂中加入补肾药杜仲、川断、龟板4个月后强的松只有7.5mg,无复发现象,腰酸痛改善。复查B型超声:胸腔积液及腹水均完全吸收。超声心脏扫描显示:无心包积液。尿蛋白(±)且稳定、24小时蛋白尿定量降至5.3g、BUN为8.5mg%、Cr为0.72mg%、IFANA阳性滴度1:60、ESR84mm/n、抗DNA定量18.7u/ml、各项检查结果显示治疗效果明显。患者自觉精神、睡眠好,饮食及二便正常。经住院4个月零9天,后出院。出院时已停用激素及环磷酰胺等激素及免疫抑制剂,只服用少剂量“紫金狼疮解毒丸”。

  目前患者已恢复正常工作生活,停用一切药物,且未见病情反复。

  [中医分析]

  红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,属结缔组织病范围。分为皮肤型和系统型两种类型,前者主要限于皮肤,表现为具有粘着性鳞屑红色斑片,鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓,晚期出现萎缩性瘢痕;后者除皮损外,尚可同时累及肾、心等内脏器官,常伴有发热,关节酸痛等。发病前多有某些诱因,如感染(病毒、链球菌等)、日晒、药物(青霉素或磺胺类药物)等,系统性红斑狼疮患者可在体内测出多种自身抗体,如抗细胞核、抗细胞浆,以及抗细胞间质抗体。本节主要论述皮肤型红斑狼疮。

  中医将红斑狼疮归人“发斑”、“’痹证”、“水肿”范畴。病因为内有肝肾不足,复因腠理不密,再受日光照晒,以致阴虚内热、血热损络,蕴热肌肤而成。

  [按语]

  皮肤型红斑狼疮预后较好,但有少数可发展成为系统性红斑狼疮,内服药以非激素类抗炎剂为主,必要时内服糖皮质激素,严重者可采用激素冲击疗法,避免服用与治疗无关药物如避孕药、磺胺、灰黄霉素等,以免诱发或加重病情,本病在活动期不宜生育,已怀孕者宜中止妊娠,以免加重病情。饮食宜请淡,少食肥肉、猪油、动物内脏等高脂饮食,以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蚕豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物,不饮酒。生活作习有规律,避免日晒,外出带伞或宽边帽,避免受冷感冒或感染。

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红斑狼疮问答

我要提问
问:我女儿得了系统性红斑狼疮,每2个月去复
答:

有升高白细胞的作用有:蘑菇,香菇,平菇,鹅血,鸡血,鸭血,蜂王浆,羊骨髓,大枣,...[详细]

问:有红斑狼疮,可以喝酒吗
答:

你好~有红斑狼疮病不可以喝酒的,避免引发复发和加重脏器损害,需要注意坚持...[详细]

问:红斑狼疮需要激素治疗吗?
答:

首先要确定诊断,判定疾病是处于活动期,还是缓解期,属轻型病例还是重型。然...[详细]

问:红斑狼疮会引起烧不退吗。我同事住院治疗
答:

你好,根据你的描述情况首先注意休息,多喝水,红斑狼疮是可以引起发热的,慢...[详细]

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发病部位:
免疫系统
传染性:
无传染性
多发人群:
所有人
疾病简介:
  红斑狼疮为自身免疫性疾病之一,属结缔组织病范围,红斑狼疮...[详细]
相关症状:
红斑结节 红斑鳞屑 盘状红斑 水肿 肌痛 嗜酸性粒细胞 食欲不振 ... [详细]
并发疾病:
肾功能衰竭 成人呼吸窘迫 肠套叠 [详细]

红斑狼疮医院医生

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