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喉部钝挫伤

(喉部闭合性损伤,喉部挫伤)

喉部钝挫伤是怎么回事?

向您详细介绍喉部钝挫伤的病理病因,喉部钝挫伤主要是由什么原因引起的。

喉部钝挫伤病因 主要病因: 交通事故、工业创伤、运动创伤、拳击伤和勒伤等

  喉部钝挫伤疾病病因

一、发病原因

  喉部由于本身的活动性与软骨具有弹性,以及下颌骨、胸骨柄、锁骨和颈椎骨的保护作用,一般不易遭受挫伤。喉部钝挫伤常见于交通事故、工业创伤、运动创伤、地震创伤、跌伤、拳击伤和勒伤等。

1.发生情况

根据机体与作用物的关系,喉部钝挫伤的发生有5种情况:


  (1)活动的硬物撞击人体。

  (2)活动的人体撞击硬物。

  (3)人体相互撞击。

  (4)压榨伤。

  (5)内源性损伤。

  工业创伤和地震创伤的损伤情况是多种多样的。车祸创伤较为多见,损伤机制也比较复杂。当汽车突然制动,患者头向后仰,喉部向前突出,并撞击于车内的硬物上,将喉部软骨等结构挤压于颈椎椎体之前,导致喉部软骨骨折及软组织挫伤。由于甲状软骨较为突出,比环状软骨易受损伤。老年人喉软骨钙化,弹性差,比年轻人易于发生软骨骨折。若暴力作用方向较低,则可导致环状软骨骨折或气管与环状软骨分离。

  2.类型

Narries等根据损伤机制、损伤部位和临床表现的不同,将喉部钝挫伤分为4大类型,声门上区撕裂和骨折;声门下区的损伤;环状软骨骨折;气管与环状软骨分离。

  (1)声门上区撕裂和骨折:向上向后的钝力,将舌骨推向后上方,可发生舌骨骨折、甲状舌骨膜撕裂、甲状软骨上切迹骨折或甲状软骨上部分骨折。骨折片可陷入喉腔内。声门上区各个部位和会厌前间隙可发生血肿。

  (2)横过声门区的损伤:钝物成直角冲击甲状软骨,发生各种不同骨折及移位,老年人甲状软骨翼板最易受损呈线形骨折,断片向后、内移位,形成阶梯样畸形,致声门前后径明显缩短。青少年人的软骨弹性较好,易发生较广泛的软组织撕裂。甲杓肌和甲杓韧带可在任何部位断裂。杓状软骨可向外后或向声门区移位。杓状会厌襞,梨状隐窝和食管上端也可发生撕裂。声门区周围软组织内可形成血肿。当甲状软骨向前弹回时,内侧面的软骨膜可以发生剥离,而阻塞呼吸道。甲状会厌韧带易被撕脱,使会厌前间隙的脂肪组织和蜂窝组织挤向喉腔。均可阻塞声门上区。

  (3)环状软骨骨折:单独的环状软骨后骨板骨折很少见。环状软骨弓部常与甲状软骨及气管损伤同时存在。必须及时辨别环状软骨的骨折。因此软骨既维持喉腔的完整性,又对上下结构起一种稳定作用。其骨折片塌陷可使气道明显变窄,发生严重颈部气肿和呼吸困难。且常可合并杓状软骨损伤和环杓关节脱位,向前脱位的杓状软骨也可阻塞气道。肉芽瘢痕组织牵拉杓状软骨可使声带固定于中线位置。严重者,骨折片可撕破食管黏膜。

  (4)气管与环状软骨分离:突然的钝力将环状软骨推向后上方。 使环状软骨与气管分离,可合并环状软骨骨折。这种损伤有时难于立即查出。一般都有严重的颈部和面部皮下气肿,常有喉返神经损伤,呼吸困难十分严重。如果气管与环状软骨完全分离并向下蜷缩,可立即窒息死亡。

  二、发病机制

  喉部受挫伤后,表面可无明显伤痕,但喉腔内部可出现水肿和血肿。水肿常在48h达到高峰。血肿可局限于一侧声带或室带黏膜下,但血肿也可广泛发生于喉部,并伸延至气管、喉咽部及食管壁内。轻型挫伤只擦破或轻微撕裂喉内黏膜及软组织。喉部水肿、血肿及黏膜小撕裂一般属于可逆性病变。

  喉部受严重挫伤及压碎伤后,发生甲状软骨与环状软骨骨折、杓状软骨移位喉软组织明显撕裂或广泛缺损,骨折片与软组织可阻塞气道。喉部组织撕裂、水肿、肉芽增生,最后呈纤维化,可发生环杓关节固定,或使声带及室带僵硬,或有喉蹼形成。环状软骨骨折或气管与环状软骨分离常合并有喉返神经损伤,严重者喉返神经可完全撕断。喉软骨骨折、喉软组织缺损及喉返神经损伤等均属于不可逆性病变,会遗留永久性功能障碍。

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