干燥综合征就诊指南
干燥综合征就诊指南针对干燥综合征患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:干燥综合征挂什么科室的号?干燥综合征检查前的注意事项?医生一般会问什么?干燥综合征要做哪些检查?干燥综合征检查结果怎么看?等等。干燥综合征就诊指南旨在方便干燥综合征患者就医,解决干燥综合征患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
干性皮肤、反复感染、面部脱皮
建议就诊科室
风湿科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 干燥消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起?
4、有无口、眼干燥等伴随症状?
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血常规
血常规是最一般,最基本的血液检验。血常规检查一般取用末梢血检查,如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器,电脑报告结果,此项目已成为检查病人的一个惯例。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
2.血液生化六项检查
血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查,包括丙氨酸氨基转移酶,肌酐,尿素氮,血清葡萄糖,甘油三脂,总胆固醇的检查。
3.免疫球蛋白M
IgM占血清免疫球蛋白总量的6%,主要存在血管内,是机体受抗原刺激后最先产生的抗体,起“先锋免疫”作用,具有很强的细胞毒活性和细胞溶解活性,由于IgM主要存在在血管内,是抗血管内感染的第一线抗体,对防止败血症的发生有重要作用。
诊断标准
表1 干燥综合征分类标准的项目 Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上。 1.每日感口干持续3个月以上; 2.成年后腮腺反复或持续肿大; 3.吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上 1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上; 2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉; 3.每日需用人工泪液3次或3次以上。 Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性 1.Schirmer I 试验(+); 2.角膜染色(+)。 Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶 Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性 1.唾液流率(+); 2.腮腺造影(+); 3.唾液腺同位素检查(+)。 Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法) 表2 上述项目的具体分类 1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下,有下述2条则可诊断: a.符合表1中4条或4条以上,但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体); b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。 2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病),而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条,同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。 3.必须除外 颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病,抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
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