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半数骨质疏松患者致残 药物可降九成骨折风险

2016-03-04 10:03:4239健康网

核心提示:随着社会的发展和人口的日益老龄化,骨质疏松症影响范围也越来越大,我国目前有近1亿人患有骨质疏松症,有评估指到2020年中国受骨质疏松症影响的人数将超过2亿。

陈建庭 脊柱骨科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:主任医师,32年从医经验,擅长领域:在青少年突发性脊柱侧凸矫形、成年人脊柱侧凸矫形、退变性脊柱侧凸手术等方面有独特之处。在脊柱肿瘤、颈椎肿瘤、腰骶椎肿瘤诊断及外科治疗有独特之处,对于老年性脊柱退变、脊柱畸形、老年性骨质疏松的治疗形成特色。

  骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病,大多数患者在早期没有症状,随着人体骨质的逐步流失而出现症状,晚期大多数病人会出现全身关节疼痛,甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。女性一生中发生骨质疏松性骨折的风险为40%,高于乳腺癌子宫内膜癌卵巢癌的总和,比男性高出13%。据国内相关调查显示,在我国50岁以上人群中就有20%以上的女性及14.4%的男性患有骨质疏松。

  药物治疗可降低90%的骨折风险

  南方医科大学南方医院脊柱骨科主任陈建庭教授介绍说,人体30~35岁骨质含量达最高峰,随后就会逐渐衰退,女性更年期后骨质会以每年2%的速度丢失,5~7年内丢失20%~30%。男性的衰退时间通常比女性迟5年。

  陈教授表示,临床上有50%的骨质疏松患者在骨折后1年内致残,又有20%~25%的患者死于骨折的并发症。“之所以致残率、致死率这么高,就是因为以往很多骨质疏松患者都等到发生骨折后才找医生治疗,事实上,早期通过药物治疗可以很好地减缓骨质流失,避免发生骨折惨剧。已有临床对照研究表示,如果接受规范的药物治疗可减少90%的骨折机会。”

  据介绍,骨质疏松的治疗主要包括两方面,一是基础治疗,补充钙剂及维生素D;二是药物治疗,包括抑制骨吸收的药如(二膦酸盐、SERMS、降钙素、雌激素)和促进骨形成的药物(氟制剂、PTH)。专家指出,骨质疏松是慢性疾病,坚持治疗很重要。

  补钙碳酸钙剂最好  补钙并非越多越好

  众所周知,骨质疏松与人体内钙含量密切相关,补钙有利于预防骨质疏松,促进骨骼健康。在我们的身边,男女老少关注的话题几乎都离不开“补钙”,有些人有事没事就含几片钙片,有些人坚持天天喝牛奶,也有些人却热衷于买各种补钙保健品。这些做法对预防骨质疏松作用有多大?

  陈建庭教授认为,中国人的饮食以米饭和蔬菜为主,钙含量较低,可以适量补钙,但是每天摄入的钙含量达到人体需求就好了,没必要过分强调补钙。“补钙并不是越多越好,过量补钙还会引起泌尿系统结石,老年人要特别注意。”陈教授说。

  目前市场上补钙产品种类繁多,从含钙量来说碳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、氨基酸螯合钙等等。陈建庭教授建议,补钙最好选用碳酸钙钙剂,其含钙量高,吸收率也高,补钙的同时也应该补充维生素D。

  “在常用补钙食物里牛奶的钙含量是较高的,多喝是有好处,但是现在中国的牛奶标准并不高,国内食品卫生安全问题也屡屡发生,现在市场上的奶制品实际作用不一定如宣传中说的那么好。”

  专家表示,骨质疏松与遗传因素、生活习惯有关,遗传因素我们无法改变,但应该养成良好生活习惯做好预防措施。应该每天适当晒太阳,促进维生素D3的产生,促进钙的吸收;积极进行体育锻炼增加骨骼硬度和肌力平衡;饮食上不应抽烟、酗酒和过量喝咖啡,应多食用钙含量高的食物,如黄豆、牛奶等。

  常规骨密度检测有局限性 高度怀疑时应选择DXA检测

  在常规体检中,大多数人需要把手掌伸到一个仪器里做骨密度检查,这种检查普遍是超声检查,其检查迅速,且与骨质疏松相关性较高,因此被作为一般查体所用。

  但是陈建庭教授指出,超声骨密度检测存在定位困难、测量精度差等不足,只能作为骨质疏松筛查,不能作为诊断方法,假如发现骨质疏松迹象应该进一步做双能X线吸收法(DXA)检查。专家提醒,一般女性65岁、男性70岁以上有骨质疏松症状,且高度怀疑骨质疏松的,建议做DXA检查,检查费用约200余元。

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