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枸橼酸杆菌肺炎

(柠檬酸细菌肺炎)

枸橼酸杆菌肺炎应该做哪些检查?

向您详细介枸橼酸杆菌肺炎应该做哪些检查,常用的枸橼酸杆菌肺炎检查项目有哪些。

枸橼酸杆菌肺炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
痰培养 肺 咽喉 —— 痰培养检查适...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
痰液细菌涂片 —— 痰涂片细菌染...

  枸橼酸杆菌肺炎检查

  1常规检查

  (1)血常规:

外周血白细胞及中性粒细胞可增高,但严重病人可降低。

  (2)常规痰液涂片革兰染色:

可发现大量革兰阴性杆菌。

  (3)动脉血气分析:

严重病人PaO2可下降,部分病人可伴PaCO2升高。并可有不同程度的酸碱失衡。

  (4)血生化检查:

部分病人可有尿素氮、肌酐、转氨酶、胆红素升高等。

  2.病原学检查

  (1)血培养:

枸橼酸杆菌肺炎在有菌血症时多有血培养阳性。一般血源性枸橼酸杆菌肺炎的血培养阳性率较高。有时血培养阴性而骨髓培养阳性。

  (2)痰培养:

此法简单、方便、病人易接受。但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影响结果的准确性。因此要求选择病人用3%过氧化氢清洁漱口后由肺深部咳出的痰,并进行痰液清洗和匀化定量检查后培养,可大大提高阳性率和诊断的准确性。

  (3)直接采集下呼吸道分泌物培养:

避免了上呼吸道细菌污染,较准确,但有一定创伤性。临床上可根据各种方法的优缺点、医院条件及医生的技术水平选用。以提高病原体的诊断率。特别是对于医院获得性枸橼酸杆菌肺炎者,应争取采用下列方法送检下呼吸道分泌物培养。

  ①经环甲膜穿刺插入细塑料导管抽吸下呼吸道分泌。优点是不经口、鼻、咽腔,减少了污染。但有一定创伤,穿刺不慎可能出现皮下气肿、出血等。

  ②在X线胸透定位下,经胸壁穿刺抽吸病灶部位的肺组织及分泌物。优点是完全避免了上呼吸道分泌物的污染。缺点是创伤大,气胸出血等并发症可高达20%,但细菌检出率达84%。

  ③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物:A.经纤维支气管镜直接抽吸分泌物培养;B.经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗液定量培养,敏感性和特异性分别是90%和97%,在已接受抗生素治疗者的敏感性和特异性分别是78%和96%;C.经纤维支气管镜导管支气管肺泡灌洗培养;D.纤维支气管镜有塞双套管标本刷检采样培养。可防止标本受污染;E.在X线胸透定位下,经纤维支气管镜肺活检。可用于诊断及鉴别诊断,但有创伤性。

  (4)其他体液培养:

胸腔积液、脑脊液、尿液等培养。

  经上述方法检查,可得到枸橼酸杆菌的阳性结果。为指导治疗,应同时加做药敏试验。此外,有些继发性枸橼酸杆菌肺炎,除培养出枸橼酸杆菌外,还有其他革兰阴性或阳性菌生长。

  X线表现:枸橼酸杆菌肺炎的胸片主要表现为支气管肺炎,可为局灶性浸湿阴影或弥漫性双侧下肺浸润阴影,肺小脓肿。胸腔积液及脓胸较少见。

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