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肝硬化性肾损害

(肝硬变性肾损害,肝硬化性肾小球肾炎,肝硬性肾小球硬化)

肝硬化性肾损害应该做哪些检查?

向您详细介肝硬化性肾损害应该做哪些检查,常用的肝硬化性肾损害检查项目有哪些。

肝硬化性肾损害常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
尿常规 其他 泌尿 保健科 常用于泌尿系...
血清胰高血糖素 胰腺 内分泌 血清胰高血糖...
血清醛固酮 肾上腺 内分泌 醛固酮测定可...
肾脏B超 —— 肾脏超声检查...
脾脏B超 肿瘤 脾脏超声检查...
胆囊B超 消化 胆囊超声波检...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
积液溶菌酶 血液血管 肾 肾 血液 血清溶菌酶测...
铜蓝蛋白 —— 铜蓝蛋白测定...

 肝硬化性肾损害检查

  1.尿液检查

 有蛋白尿、血尿和管型尿,常为肉眼血尿。一般认为肾衰不是肾小球病变所致,肝病性肾小管性酸中毒可表现为持续性碱性尿、高钙尿、低枸橼酸尿,可合并尿路结石等。

  2.血清检查

 血清检查可见多种免疫球蛋白增生,尤以IgA最为突出。IgA浓度增高,冷球蛋白血症和血清C3浓度减低。肝病性肾小管酸中毒时除肾脏排泌H 的能力减低外,还常伴有明显的低钾血症

  3.肾活检

 电镜下肾小球系膜基质有颗粒状沉积物如肾小球硬化;基膜及某些沉积物中出现圆形稀疏区;免疫球蛋白,特别是IgA及C3沉积。若四项俱全,则为肝性肾小球硬化的特殊改变。肝性肾小球硬化在不同时期可有不同改变,在早期只有肾小球硬化,而无沉积物,至晚期则出现上述典型病变。

  4.其他检查

 常规做肝、胆、脾、肾B超、X线检查,可发现典型的肝脾肿大或萎缩硬化的表现。以及肾脏形状改变及尿路结石等。

  5.病理改变

  (1)肝硬化的病理改变:

  ①肝脏明显缩小,硬度增加,重量减轻,肝表面呈弥漫性细结节。

  ②组织学改变,正常肝小叶结构消失,被假小叶替代,假小叶内的肝细胞可呈现不同程度的变性、坏死和再生。

  ③汇管区因结缔组织增生而显著增宽,其中可见程度不等的炎性细胞浸润,并见多数呈小胆管样结构(假胆管)。电镜观察证明,这些假胆管实际上是由新生的肝细胞构成,可能是肝细胞再生的一种表现和肾钙质沉着引起的肾结石

  (2)肝硬化肾损害病理改变:

  ①系膜基质增宽,并可插入GBM与内皮细胞间呈双轨征,产生类似GBM增厚样变化。

  ②系膜区有弥漫性以IgA为主的沉积,伴IgG和(或)IgM和(或)C3沉积。

  ③在肾小球系膜区和(或)毛细血管壁有电子致密物沉积。

  ④基底膜样物质和某些沉积物中可见圆形疏松区。

  ⑤肾小球硬化。

  此外,肝硬化患者可表现为膜性肾病、毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎、新月体性肾炎及局灶性肾小球硬化等类型。也有报道胆汁性肝硬化患者可表现为IgM相关性膜性肾病和皮肤血管炎

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