名医诊治肝硬化

张文瑾肝病科主任医师

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名医介绍：主任医师、全军老年专业委员会委员、中华预防医学会慢性肝病组委、中华医学会北京医学会医疗事故鉴定专家、全军药品评审委员会委员，在乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗、肝硬化及其并发症的预防及处理、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝的诊治方面积

李捍卫肝病科主任医师

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名医介绍：各种肝炎、肝硬化及肝硬化晚期合并腹水、上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病等

　　患者（男，53岁）：性别：男年龄：53昨天做体检，B超的医生说；肝脏的纹理有些粗糙。想问问是有肝硬化吗

　　张文瑾，李捍卫：肝脏纹理粗考虑肝硬化，有可能只是脂肪肝而已。

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　　患者（男，32岁）：性别：男

　　年龄：32

　　B超能够检测出早期肝硬化吗？如果确诊的话该如何治疗肝硬化呀？中医好还是西医好？急！

　　张文瑾，李捍卫：B超可以检查出早期肝硬化。现在还可以进行更先进的检查，如肝脏弹性检测可以早期预测。

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　　患者（男，36岁）：性别：男

　　年龄：36

　　我一开始因身体不适做了乙肝两对半和肝功能检查，结果为表面抗体阳性，乙肝核心抗体阳性，其余阴性，肝功能为总胆红素21.3，直接胆红素12，总蛋白81.8，白蛋白56.4，谷草转氨酶83，五项均高于正常值，其余正常，（病症为，尿黄，干呕，肚痛拉肚子，肝火旺，舌黄，头痛，目干，近视加深）经中药治理一个多月后，两对半同上，肝功能为直接胆红素7.4，总蛋白82.5，白蛋白29.6，还剩三项过高，其余正常，（病症还是尿黄，干呕，肝火旺，舌黄，头痛，目干，近视加深）十多天后再次检查两对半表面抗体阳性其余阴性，肝功能值正常，但是现在尿还是很黄，近视还在加深，眼睛很干涩，肝火旺。这样是不是肝细胞受损很严重，为什么好不了？会发生病变吗？

　　张文瑾，李捍卫：您这种情况乙肝感染的可能性比较小，关于肝功能异常的进一步检查最好能到专科医院进行肝穿病理检查或者查外周血的HBVDNA定量。

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　　患者（男，29岁）：性别：男

　　年龄：29

　　病情描述：没有明显症状，就是二年前B超和CT报告是肝硬化了，肝功能基本正常，但消化道静脉曲张很严重，没有乙肝也没有丙肝，请问该怎么办，怎么回事？

　　张文瑾，李捍卫：建议您到专科医院查找病因。尤其是像您这样的年轻人。

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　　患者（女，60岁）：性别：女

　　年龄：60

　　病史：病情描述：肝纤维化3s，肝活检诊断为免疫性肝损害，目前吃的是熊去氧胆酸和扶正化瘀胶囊，医生说要吃几年的药，请问算是肝硬化吗？

　　张文瑾，李捍卫：肝组织病理报告将肝纤维化分为S1-S4期。S3期属于重度的肝纤维化，尚未形成肝硬化。如到S4期，即为病理肝硬化。

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　　患者（男，30岁）：性别：男

　　年龄：30

　　抽血检查乙肝二对半，第二项阳性，其他阴性;

　　乙肝检测结果如下; 乙肝表面抗原---阴性、乙肝表面抗体---阳性、乙肝e抗原---阴性、乙肝e抗体---阴性、乙肝核心抗体---阴性。

　　上述结果代表什么意思？是否有抗体？

　　张文瑾，李捍卫：上述结果代表乙肝表面抗体阳性，俗称有抗体。

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　　患者（女，37岁）：就是有点胖，做了B超，结果就是这，咋回事

　　张文瑾，李捍卫：肝内有脂肪，如超过10%以上，我们就称之为“脂肪肝”。造成脂肪肝的原因分成两大类：一类为酒精性脂肪肝；一类为非酒精性脂肪肝。流行病学调查显示，后者的全球发病率逐年增高。原因是多方面的，比如：单纯肥胖、环境因素、药物因素等等均可造成。

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　　患者（女，24岁）：性别：女

　　年龄：24

　　我是一位乙肝携带者，是生孩子的时候查出来的，孩子生下来也打了高效免疫球蛋白，当时取奶水检查的是医生说可以母乳喂养，但是如果发生病变就不能继续喂养了。我想问一下，在什么情况下我的奶水会发生病变不能给孩子吃呢？生完孩子身体状况也不是很好，总是感冒，是不是感冒也会影响奶水的质量呢，孩子已经7个月了。谢谢医生

　　张文瑾，李捍卫：如生后进行乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白注射即可放心地哺乳孩子。

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　　患者（女，37岁）：性别：女

　　年龄：37

　　病情描述：得了肝硬化，还会有什么并发症，可以预防吗？

　　张文瑾，李捍卫：常见的有五大并发症：一、上消化道出血；二、原发性感染性腹膜炎；三、肝性脑病；四、电解质紊乱；五、肝肾综合征。均可预防。

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　　患者（女，59岁）：性别：女

　　年龄：59

　　持续半年了，浑身乏力，眼睛内部黄，脸色暗，身体消瘦化验结果：ALT：321， AST：344，GGT：1046，TBIL：23.9，DBIL：12.9，TP：84，GLP：44.8，A/G：0.882010年查出有此病，但自己没当回事，停药了半年，状况反复了，而且病人还有甲减的病症，口服忧思服、当飞利肝宁胶囊、复方甘草酸甘片，正在服用优甲乐！现在应该怎么办？怎么治疗？平时什么不能吃，应该多吃什么？生活上注意什么？

　　张文瑾，李捍卫：此病为自身免疫性疾病，如你确诊为原发性胆汁淤积性肝硬化（PBC），终身服用熊去氧胆酸，往往该病容易重叠另外一种免疫性疾病，我们称重叠综合症。像你的甲状腺功能低下，可能就属于此种情况，以医院的诊断为准。 如肝功波动，可用甘草酸制剂。

             相关疾病：肝硬化、乙肝