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肝硬化

肝硬化应该做哪些检查?

向您详细介肝硬化应该做哪些检查,常用的肝硬化检查项目有哪些。

肝硬化常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
脂蛋白电泳 血液血管 —— 脂蛋白电泳主...
健康体检 全身 保健科 主要用于了解...
絮状沉淀试验 血液血管 肝 肝胆 絮状沉淀试验...
肝功能 血液血管 肝 肝病 肝功能是反映...
胰高血糖素负荷试验 血液血管 肝胆 可作为估价肝...
动脉血酮体比 血液血管 肝胆 动脉血酮体比...
氨基比林呼气试验 肝胆 主要应用于肝...
利多卡因代谢试验 血液血管 肝胆 利多卡因代谢...
氨基酸清除率 其他 肝胆 对于肝硬化患...
对氨马尿酸合成试验 肝胆 对于肝炎、肝...
定量肝功能试验 肝胆 主要用以了解...
反映肝脏贮备功能的试验 肝胆 通过检测肝脏...
功能性肝脏体积 肝胆 肝脏体积是衡...
反映肝脏间质变化的试验 肝胆 对于诊断肝功...
肝显像 肝胆 对于诊断肝脏...
靛氰绿潴留试验 血液血管 肝胆 靛氰绿滞留试...
血清酸性磷酸酶 前列腺 血液血管 —— 酸性磷酸酶测...
1分钟胆红素 血液血管 内分泌 3分钟胆红素...
血清骨碱性磷酸酶 血液血管 骨科 保健科 骨碱性磷酸酶...
尿酚红排泄试验 其他 肾 保健科 尿酚红排泄试...
血清乙型肝炎e抗体 免疫系统 —— 乙型肝炎e抗...
血清蛋白结合碘 甲状腺 —— 测定蛋白结合...
血清丁醇提取碘 甲状腺 —— 丁醇提取碘(...
尿戊糖 盆腔 检验科 戊糖尿尿液中...
尿素 尿素在酸、碱...
尿醛固酮 肾 急救 醛固酮的分泌...
脑脊液肌酸激酶 颅脑 脑外科 保健科 正常脑脊液CK...
血清总蛋白 血液血管 —— 血清总蛋白是...
大生化检查 血液血管 内科 保健科 大生化检查主...
血浆凝血因子Ⅱ活性 血液血管 血液 保健科 血浆凝血因子...
血浆凝血因子Ⅶ活性 血液血管 血液 保健科 血浆凝血因子...
血浆凝血因子X活性 血液血管 血液 保健科 血浆凝血因子...
血清异常凝血酶原 肝 血液血管 肝病 保健科 在缺乏维生素...
胸腹水常规检查 肺 腹部 呼吸 心胸 内科 外科 中西医 胸腹水常规检...
血液黏度 血液血管 血液 保健科 血液黏度是血...
肝腹水的检查 内分泌 心胸 肝胆 内科 外科 中西医 肝腹水的检查...
胸腹水检查 胸部 内科 外科 胸腹水检查是...
液波震颤 腹部 外科 保健科 液波震颤(fluid...
肝压痛 外科 肝病 保健科 肝压痛检查是...
肝脏及胆囊叩诊 肝 胆 外科 保健科 肝脏及胆囊叩...
移动性浊音 腹部 外科 保健科 移动性浊音(...
血清r-谷氨酰基转移酶 血液血管 肝胆 血清r-谷氨酰...
血清胰高血糖素 胰腺 内分泌 血清胰高血糖...
血清醛固酮 肾上腺 内分泌 醛固酮测定可...
血清总胆红素 血液血管 肝胆 总胆红素(TBI...
乳酸脱氢酶 肝胆 LDH同功酶的分...
浆膜腔积液细胞计数 颅脑 肿瘤 保健科 浆膜腔积液细...
浆膜腔积液葡萄糖 颅脑 普外科 浆膜腔积液葡...
浆膜腔积液蛋白 颅脑 肾 肝胆 浆膜腔积液蛋...
雌二醇 卵巢 妇科 检查血、尿中...
尿胆原 肝 血液血管 肾 妇科 疼痛 尿胆原(URO)...
尿胆红素 肝 血液血管 肾 保健科 急救 尿胆红素(BIL...
尿胆素 肝炎 急救 老年科 尿胆素阳性见...
全血黏度 血液血管 —— 全血黏度测定...
尿葡萄糖 胰腺 检验科 尿糖(GLU)测...
尿17-酮皮质类固醇 肾上腺 颅脑 睾丸 泌尿 尿17-酮皮质类...
血沉 全身 血液 常用血沉作为...
RBC 血液血管 血液 RBC测定可了解...
血磷脂 血液血管 胰腺 肝 心血管内科 磷脂测定对心...
血清苯丙氨酸 全身 肝 —— 血清苯丙氨酸...
血清谷草转氨酶 全身 肝 心血管内科 传染科 肝病 AST是医学临床...
血清锌 肝 血液血管 —— 血清锌(Zn)...
浆膜腔积液病原体 胸部 腹部 心血管内科 保健科 根据积液中查...
血清CA19-9 血液血管 免疫系统 肿瘤 糖链抗原19-9...
肝、胆、脾CT 肝 胆 肝胆 肝、胆、脾CT...
纤维蛋白降解产物 血液血管 肺 肾 —— 纤维蛋白降解...
3p试验 血液血管 —— 血浆鱼精蛋白...
凝血酶时间 血液血管 肝 血液 凝血酶时间(...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
肝动态血池显像 肾病检查 心血管内科 血液 肝血池显像是...
肝胆动态显像 肝 胆 肝胆 肝胆动态显像...
血清甲胎蛋白变异体 肝病 老年科 甲胎蛋白变异...
乙肝两对半 血液血管 肝 消化 传染科 临床上常用乙...
血浆纤溶酶原活性 血液血管 肝 —— 纤溶酶原活性...
血清白蛋白与球蛋白比值 肾 肝炎 肝病 白/球比值为...
血清蛋白电泳 周围神经系统 肺 脊柱 全身 —— 通过血清蛋白...
血清α2-巨球蛋白 胃 肠 肝 —— 测定血液中α2...
血支原体抗体 血液血管 肺 男性生殖 —— 血支原体抗体...
血心钠肽 心脏 —— 测定血清ANP的...
血清C肽 胰腺 检验科 泌尿 C肽(C-PR)常...
血清免疫球蛋白A 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白A...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...
血清淀粉酶 胰腺 —— 血清淀粉酶活...
血清γ-谷氨酰转肽酶) 消化 肝病 血清γ-谷氨酰...
血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶 肝炎 肝病 测定血清γ-谷...
血清胆碱酯酶 肝 其他 —— 血清胆碱酯酶...
血清α-L-岩藻糖苷酶 —— 血清α-L-岩藻...
血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶 血液血管 肾 —— 血清N-乙酰-β-...
尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 肾 肝 检验科 尿液N-乙酰-β-...
血清胆汁酸 肝 胆 病理科 血清胆汁酸测...
血清精氨酰琥珀酸裂解酶 —— 测定精氨酰琥...
血浆纤维蛋白原 血液血管 全身 —— 测定血浆纤维...
血清异枸橼酸脱氢酶 —— 血清异柠檬酸...
血清抗肝细胞膜抗体 肝 免疫系统 —— 抗肝细胞膜抗...
尿免疫球蛋白 肾 肝炎 肝病 尿免疫球蛋白...
全血镍 肾 肝 —— 全血镍的测定...
血小板聚集试验 血液血管 —— 血小板聚集试...
维生素A耐量试验 全身 肝 心血管内科 血液 维生素A耐量...
血清总三碘甲状腺原氨酸 甲状腺 —— 总三碘甲状腺...
积液纤维结合蛋白 腹部 女性生殖 肿瘤 保健科 疼痛 积液纤维结合...
血清脂蛋白X 血液 测定血清脂蛋...
血清高密度脂蛋白胆固醇 血液血管 肝 内分泌 高密度脂蛋白...
全血容量 血液血管 全身 —— 通过检测全血...
血清游离甘油 血液血管 甲状腺 胰腺 其他 —— 通过检测血清...
血清透明质酸 肝病 血清透明质酸...
血清总胆汁酸 肝病 通过测量总胆...
血清苷-胆酸 妇产 肝病 苷-胆酸含量...
血清石胆酸 —— 石胆酸含量变...
血清视黄醇结合蛋白 关节 肝 全身 心血管内科 血液 内科 测定维生素A...
血红素结合蛋白 血液血管 全身 —— 通过测定血清...
血浆结合球蛋白半定量 肺 免疫系统 肝 —— 通过测定该蛋...
血清α1-抗胰蛋白酶 血液血管 全身 —— 血清α1抗胰蛋...
血清层粘连蛋白 —— 血清人层粘连...
血清白蛋白 肝 肾 全身 甲状腺 肝病 肝胆 肾 肝炎 急救 白蛋白(A,Alb)...
血小板凝血活性 其他 血液血管 血液 高血压病患者...

一、实验室检查

1、血常规

代偿期多正常,失代偿期多有程度不等的贫血,脾亢时白细胞和血小板计数减少。

2、尿常规及尿三胆

有黄疸及腹水时,尿中尿胆元增加,也可出现胆红素。有时可出现蛋白及管型。

3、肝功能实验

血清白蛋白降低 球蛋白增高,白/球蛋白比率降低或倒置,在血清蛋白电泳中白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高;血清胆红素不同程度升高;血清胆固醇脂降低;血清转氨酶SGPT轻、中度增高,肝细胞严重坏死时,则AGOT活力常高于AGPT;由于纤维组织增生,单胺氧化酶(MAO)往往增高;凝血酶元不同程度延长,注射维生素K亦不能纠正;肝脏靛青绿(ICG)廓清试验,靛青绿为一种染料,静脉注射后由于肝脏选择性摄取,排入胆汁,不从肾脏排出,也不参与肠肝循环。是临床初筛肝病患者很有实用价值的试验。剂量为0.5mg/kg,15分钟后测定其潴留率,正常值为7.83±4.31%,肝硬化尤其是失代偿期,潴留率明显增高,约50%以上。

4、免疫学检查

病毒性肝炎患者可查出乙型肝炎及丙型肝炎的标志物;细胞免疫检查约半数以上患者的T淋巴细胞降低,E-玫瑰花结、淋巴细胞转化率降低。体液免疫显示血清免疫球蛋白增高,以IgG增高最为明显,通常与Υ-球蛋白的升高相平行,其增高机理系由于肠原性多种抗原物质,吸收于肝后不能被降解,引起的免疫反应。此外,尚可出现自身抗体,如抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体抗体和抗肝细胞特异性脂蛋白抗体等。

5、腹水检查

一般为漏出液;如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液,或介于漏出及渗出液之间。应及时送细菌培养及药敏试验;若为血性,除考虑并发结核性腹膜炎外,应高度疑有癌变, 应作细胞学及甲胎蛋白测定。

二、影像学检查及其他检查

1.超声波检查

肝硬化时由于纤维组织增生,超声显示均匀的、弥漫的密集点状回声,晚期回声增强。肝体积可能缩小。如有门静脉高压存在,则门静脉增宽,脾脏增厚。

2.肝穿刺活组织检查

用此法可以确定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。但如果取材过少,可有假阴性。目前多采用快速穿刺法,操作简单,并发症少而安全。

3.腹腔镜检查

是诊断肝硬化的可靠方法之一,可直接观察肝表面。典型者可见肝表面结节状、腹壁静脉曲张及脾大。还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查。对于临床不能确诊的病例经此项检查可确诊,并可以发现早期病变。

4.食管X线钡餐检查

食管静脉曲张时,曲张静脉高出黏膜,钡药于黏膜上分布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时,钡药呈菊花样充盈缺损。

5.食管镜或胃镜检查

可直接观察食管、胃有无静脉曲张,并了解其曲张程度和范围,有助于对上消化道出血的鉴别诊断。通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。

6.放射性核素扫描

用胶体198金或其他核素作肝扫描,肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏,不均匀或斑点状放射减低区。用99m锝和113m铟的扫描可见脾脏大小及形态。肝硬化时,代偿期可见肝影增大,晚期肝影缩小,脾影增大。

7.计算机X线断层扫描(CT)

对肝硬化诊断价值较小。早期呈肝大,密度低。晚期肝缩小,密度多增高,伴脾大和腹水。有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化,二者比值65%,肝硬化可能性极大;6%可能性较小。

8.选择性肝动脉造影术

可反映肝硬化的程度、范围和类型,对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。

9.经皮脾静脉造影

可观察脾静脉、门静脉及侧支静脉的影像,鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外梗阻引起。并能了解侧支循环的程度和血流方向,为分流术提供资料。

10.肝静脉导管术

可以测肝静脉压,以了解门静脉压的改变。

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