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肝硬化

肝硬化可能并发哪些疾病?

向您详细介绍肝硬化有哪些并发病症,肝硬化还会引起哪些疾病?

肝硬化并发症

常见并发症: 肝性脑病 腹膜炎 黄疸 肺炎 原发性肝癌 消化性溃疡 上消化道出血 休克 菌血症 败血症 肝肾综合征 原发性腹膜炎

 肝硬化往往因并发症而死亡。

 一、上消化道出血

  为本病最常见的并发症,多突然发生,出血量大、除呕鲜血外,常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病,病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。在肝硬化患者上消化道出血中,除因食管胃底静脉曲张破裂外,部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。鉴别需作内镜检查。

  二、肝性脑病

  见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因,亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。

  三、感染

  肝硬化患者抵抗力低下,肝脏枯否氏细胞功能减退,加之肠道瘀血,细菌易透过肠壁进入腹腔,或进入门脉、经侧支直接进入体循环,故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为大肠杆菌及副大肠杆菌,近来发现厌氧菌也是致病菌之一。一般起病较急,主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。患者腹水迅速增长,腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征。腹水多为渗出液,但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释,其性质可介于漏出和渗出液之间,腹水应作普通细菌和厌氧菌培养及药物敏感试验。本并发症病情严重,需及时发现,积极治疗。

  四、功能性肾衰(肝肾综合征)

  肝硬化有大量腹水时,由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变,将其移植给他人可发挥正常的肾功能,说明肾衰是功能性的,而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

  五、电解质和酸碱平衡紊乱

  肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱,出现腹水和其他并发症后,电解质紊乱更加严重。常见者为低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒,并诱发肝性脑病。故应及时纠正。

  六、原发性肝癌

  相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等,特别是甲胎蛋白增高,应警惕原发性肝癌的可能。

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